Przedawkowanie leku Calcium Sandoz + Vitamin C

Przedawkowanie preparatu Calcium Sandoz + Vitamin C (zawierającego 260 mg jonów wapnia i 1000 mg witaminy C w postaci tabletek musujących) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Głównym zagrożeniem związanym z nadmiernym przyjęciem tego leku jest rozwój hiperkalcemii oraz hiperkalciurii, stanowiących bezpośrednie następstwo przekroczenia zalecanych dawek jonów wapnia pochodzących z wapnia laktoglukonianu (1,0 g) i węglanu wapnia (0,327 g).¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Kliniczne objawy hiperkalcemii mogą prezentować się w sposób zróżnicowany, obejmując szereg układów i narządów. Do najczęściej występujących należą dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, nerek oraz zaburzenia neurologiczne i mięśniowe. U pacjentów można obserwować: jadłowstręt, wzmożone pragnienie, nudności, wymioty, odwodnienie, zaparcie, ból brzucha, osłabienie mięśni, zmęczenie, zaburzenia psychiczne, poliurię oraz bóle kostne.²

W układzie moczowym przedawkowanie może prowadzić do zwapnienia nerek i formowania kamicy nerkowej. W szczególnie ciężkich przypadkach mogą wystąpić groźne dla życia zaburzenia rytmu serca.³

Powikłania przedawkowania

Konsekwencje przedawkowania Calcium Sandoz + Vitamin C mogą być bardzo poważne. Znaczna hiperkalcemia może doprowadzić do śpiączki, a nawet zgonu pacjenta.⁴ Utrzymujące się wysokie stężenie wapnia w organizmie może spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek oraz patologiczne zwapnienie tkanek miękkich.⁵

W przypadku jednoczesnego przyjmowania dużych ilości wapnia i związków zasadowych o charakterze wchłanialnym może rozwinąć się zespół mleczno-alkaliczny.⁶

Wartości progowe toksyczności

Długotrwała suplementacja wapniem w dawkach przekraczających 2000 mg/dobę przez okres kilku miesięcy stanowi wartość progową dla zatrucia wapniem.⁷ W przypadku jednorazowego przedawkowania, przyjęcie pojedynczych dawek wynoszących 3 g lub więcej (sporadycznie nawet do 10 g) prawie zawsze skutkuje przemijającą biegunką osmotyczną i towarzyszącymi jej objawami dotyczącymi jamy brzusznej.⁸

Przedawkowanie składnika witaminowego

Nadmierne spożycie kwasu askorbowego (witaminy C) zawartego w preparacie może również powodować niepożądane skutki zdrowotne. Szczególne zagrożenie przedawkowanie witaminy C stanowi dla pacjentów z chorobami związanymi z nadmiernym gromadzeniem żelaza, takimi jak niedokrwistość syderoblastyczna czy hemochromatoza, gdzie może prowadzić do nasilenia obciążenia żelazem. Dodatkowo, u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej nadmiar witaminy C może powodować konieczność przeprowadzenia hemodializy.⁹

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W sytuacji zatrucia Calcium Sandoz + Vitamin C należy natychmiast przerwać podawanie leku i wdrożyć odpowiednie leczenie. Podstawowym działaniem jest wyrównanie niedoboru płynów u pacjenta.¹⁰

Jeżeli przedawkowanie wymaga interwencji terapeutycznej, należy zastosować nawodnienie pacjenta, w razie konieczności podając dożylnie roztwór soli fizjologicznej. Następnym krokiem jest włączenie diuretyków pętlowych (np. furosemidu) w celu zwiększenia wydalania wapnia i zapobiegania zwiększeniu objętości płynów w organizmie. Istotne jest, aby unikać stosowania tiazydowych leków moczopędnych w takich przypadkach.¹¹

U pacjentów z niewydolnością nerek samo nawodnienie może być nieskuteczne, dlatego konieczne może być zastosowanie dializy. W przypadku utrzymującej się hiperkalcemii należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku czynników predysponujących, takich jak hiperwitaminoza A lub D, pierwotna nadczynność przytarczyc, nowotwory, niewydolność nerek lub unieruchomienie.¹²

Tabela objawów przedawkowania