Dawkowanie i sposób podawania leku Bloxazoc

Lek Bloxazoc (metoprololu bursztynian) dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg oraz 190 mg, charakteryzuje się specyficznym sposobem dawkowania dostosowanym do różnych wskazań klinicznych. Prawidłowe dawkowanie i sposób podania mają kluczowe znaczenie dla skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa pacjenta.¹

Ogólne zasady dawkowania

Bloxazoc należy przyjmować raz na dobę, preferowaną porą jest rano. Tabletki należy popijać odpowiednią ilością wody (minimum pół szklanki). Istotną informacją dla pacjenta jest fakt, że obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym nie wpływa na biodostępność leku, co zwiększa komfort stosowania.²

Ważną informacją dotyczącą tabletek Bloxazoc jest sposób ich dzielenia, który różni się w zależności od dawki:

• Tabletki o mocy 23,75 mg można podzielić na równe dawki
• Linia podziału na tabletkach o mocy 47,5 mg, 95 mg i 190 mg służy wyłącznie ułatwieniu rozkruszenia w celu łatwiejszego połknięcia, nie gwarantuje równego podziału dawki

Należy poinformować pacjenta, aby nie żuł ani nie kruszył tabletek (w tym również połowy tabletki podzielnej na równe dawki).³

Podstawową zasadą podczas ustalania dawkowania jest indywidualne dostosowanie dawki tak, aby uniknąć bradykardii. Poniżej przedstawiono szczegółowe schematy dawkowania zgodne z aktualnymi wytycznymi.⁴

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie w niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ beta-adrenolityki mogą powodować czasowe zaostrzenie objawów. Pacjenci powinni mieć stabilną przewlekłą niewydolność serca bez ostrej niewydolności w ciągu ostatnich 6 tygodni oraz bez istotnych zmian podstawowego leczenia w okresie ostatnich 2 tygodni.⁵

Leczenie pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA IV) powinno być inicjowane wyłącznie przez lekarzy specjalnie przeszkolonych w leczeniu niewydolności serca.⁶

Dawkowanie należy dostosować w zależności od klasy czynnościowej niewydolności serca:

Niewydolność serca, klasa czynnościowa II:

1. Dawka początkowa: 23,75 mg metoprololu bursztynianu (25 mg metoprololu winianu) raz na dobę przez pierwsze dwa tygodnie
2. Po dwóch tygodniach: zwiększenie do 47,5 mg metoprololu bursztynianu (50 mg metoprololu winianu) raz na dobę
3. Następnie: podwajanie dawki co drugi tydzień
4. Dawka docelowa w leczeniu długotrwałym: 190 mg metoprololu bursztynianu (200 mg metoprololu winianu) raz na dobę

⁷

Niewydolność serca, klasa czynnościowa III-IV:

1. Dawka początkowa: 11,88 mg metoprololu bursztynianu (12,5 mg metoprololu winianu) – pół tabletki o mocy 23,75 mg raz na dobę
2. Po 1-2 tygodniach leczenia: zwiększenie do 23,75 mg metoprololu bursztynianu (25 mg metoprololu winianu) raz na dobę
3. Po kolejnych dwóch tygodniach: zwiększenie do 47,5 mg metoprololu bursztynianu (50 mg metoprololu winianu) raz na dobę
4. U pacjentów tolerujących większe dawki: podwajanie dawki co dwa tygodnie do maksymalnej dawki 190 mg metoprololu bursztynianu (200 mg metoprololu winianu) na dobę

⁸

W trakcie leczenia niewydolności serca należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia niedociśnienia tętniczego i/lub bradykardii. W takich przypadkach może być konieczne ograniczenie jednocześnie stosowanych leków lub zmniejszenie dawki produktu leczniczego Bloxazoc. Początkowy spadek ciśnienia nie musi jednak oznaczać, że dawka nie będzie tolerowana w leczeniu przewlekłym.⁹

Istotne jest, aby nie zwiększać dawki do momentu ustabilizowania stanu pacjenta. Może być również wymagana zwiększona kontrola czynności nerek.¹⁰

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

Czynność nerek ma nieznaczny wpływ na szybkość eliminacji metoprololu, dlatego nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

U pacjentów z marskością wątroby produkt leczniczy Bloxazoc jest zazwyczaj podawany w tej samej dawce jak dla pacjentów z prawidłową czynnością wątroby. Jednakże w przypadku objawów bardzo ciężkiej niewydolności wątroby (np. u pacjentów z zespoleniem żyły wrotnej z żyłą główną dolną), należy rozważyć zmniejszenie dawki.¹²

Osoby w podeszłym wieku:

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku.¹³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo i skuteczność produktu leczniczego Bloxazoc w leczeniu dzieci i młodzieży nie zostały ustalone w innych wskazaniach niż nadciśnienie. W przypadku nadciśnienia tętniczego u dzieci w wieku ≥ 6 lat zaleca się następujący schemat dawkowania:¹⁴

1. Dawka początkowa: 0,48 mg/kg mc. metoprololu bursztynianu (0,5 mg/kg mc. metoprololu winianu) raz na dobę
2. Dawka podana w miligramach powinna być jak najbliższa dawce obliczonej w mg/kg mc.
3. W przypadku braku odpowiedzi na dawkę 0,48 mg/kg mc. metoprololu bursztynianu:
   • Dawka może być zwiększona do 0,95 mg/kg mc. metoprololu bursztynianu (1,0 mg/kg mc. metoprololu winianu)
   • Dawka nie może być większa niż 47,5 mg metoprololu bursztynianu (50 mg metoprololu winianu)
4. W przypadku braku odpowiedzi na dawkę 0,95 mg/kg mc. metoprololu bursztynianu:
   • Dawka może być zwiększona do maksymalnej dawki dobowej 1,9 mg/kg mc. metoprololu bursztynianu (2,0 mg/kg mc. metoprololu winianu)

¹⁵

Dawki większe niż 190 mg metoprololu bursztynianu (200 mg metoprololu winianu) raz na dobę nie były badane u dzieci i młodzieży. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania metoprololu u dzieci w wieku poniżej 6 lat. W związku z tym metoprololu bursztynian nie jest zalecany w tej grupie wiekowej.¹⁶