Przeciwwskazania
Auroxetyn 40 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Auroxetyn

Lek Auroxetyn, zawierający substancję czynną atomoksetynę w postaci chlorowodorku, dostępny w różnych mocach (10 mg, 18 mg, 25 mg i 40 mg) w formie kapsułek twardych, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy starannie ocenić przed rozpoczęciem terapii. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Auroxetyn jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (atomoksetynę) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku wystąpienia w przeszłości reakcji alergicznej na którykolwiek składnik leku, jego stosowanie jest całkowicie przeciwwskazane.²

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne podawanie atomoksetyny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Interakcja między tymi substancjami może prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu powikłań. Należy przestrzegać odpowiednich odstępów czasowych między terapiami:³

• Po zakończeniu leczenia IMAO należy odczekać co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem terapii atomoksetyną
• Po odstawieniu atomoksetyny należy odczekać minimum 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia IMAO

Jaskra z wąskim kątem

Atomoksetyna jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem. Wyniki badań klinicznych wykazały, że stosowanie atomoksetyny wiąże się ze zwiększoną częstością występowania rozszerzenia źrenic, co może prowadzić do zaostrzenia jaskry i znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego u predysponowanych pacjentów.⁴

Ciężkie zaburzenia układu krążenia

Lek Auroxetyn jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi lub zaburzeniami naczyń mózgowych. Do ciężkich zaburzeń sercowo-naczyniowych, które wykluczają stosowanie atomoksetyny, należą:⁵

• Ciężkie nadciśnienie tętnicze
• Niewydolność serca
• Miażdżyca zarostowa tętnic
• Dławica piersiowa
• Hemodynamicznie istotne wrodzone wady serca
• Kardiomiopatie
• Zawał mięśnia sercowego
• Zaburzenia rytmu serca potencjalnie zagrażające życiu
• Kanałopatie (zaburzenia spowodowane nieprawidłowym działaniem kanałów jonowych)

Ciężkie zaburzenia naczyń mózgowych

Do ciężkich zaburzeń naczyń mózgowych, które stanowią przeciwwskazanie do stosowania atomoksetyny, zaliczamy:⁶

• Tętniaki naczyń mózgowych
• Przebyty udar mózgu

Guz chromochłonny nadnerczy

Atomoksetyna jest przeciwwskazana u pacjentów ze stwierdzonym guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) – zarówno aktualnie występującym, jak i przebytym w przeszłości. Jest to rzadki nowotwór produkujący katecholaminy, a zastosowanie atomoksetyny mogłoby prowadzić do niebezpiecznego wzrostu ciśnienia tętniczego u tych pacjentów.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Auroxetyn

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność i potencjalnie odradzić pacjentowi stosowanie leku Auroxetyn. Ocena stosunku korzyści do ryzyka powinna uwzględniać pełny obraz kliniczny pacjenta oraz potencjalne interakcje z innymi lekami.

Podejrzenie nadwrażliwości na składniki leku

Jeśli pacjent zgłasza w wywiadzie reakcje alergiczne na leki o podobnej strukturze chemicznej lub raportuje wystąpienie objawów alergicznych po pierwszych dawkach leku, należy rozważyć odstawienie leku i wdrożenie alternatywnego leczenia.⁸

Planowane rozpoczęcie terapii inhibitorami MAO

W przypadku pacjentów, u których planowane jest w najbliższym czasie rozpoczęcie leczenia inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), należy odradzić stosowanie atomoksetyny lub odpowiednio wcześnie zakończyć jej podawanie (co najmniej 2 tygodnie przed planowanym rozpoczęciem terapii IMAO).⁹

Podejrzenie rozwoju jaskry

U pacjentów zgłaszających objawy mogące sugerować rozwój jaskry lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (np. ból oka, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie, widzenie „kręgów” wokół źródeł światła) należy natychmiast odstawić lek i skierować pacjenta do okulisty.¹⁰

Pogorszenie stanu kardiologicznego

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom, u których w trakcie terapii doszło do pogorszenia parametrów kardiologicznych, pojawienia się nowych objawów kardiologicznych (np. kołatania serca, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, duszność) lub wykrycia nieprawidłowości w badaniach kardiologicznych (EKG, echo serca).¹¹

Pojawienie się niepokojących objawów neurologicznych

W przypadku wystąpienia objawów neurologicznych, takich jak silne bóle głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, niedowłady, zaburzenia równowagi, należy natychmiast przerwać leczenie i przeprowadzić diagnostykę neurologiczną.¹²

Podejrzenie guza chromochłonnego nadnerczy

U pacjentów z objawami sugerującymi guz chromochłonny nadnerczy (np. nagłe wzrosty ciśnienia tętniczego, tachykardia, nadmierna potliwość, bladość, bóle głowy) należy natychmiast przerwać podawanie atomoksetyny i przeprowadzić odpowiednią diagnostykę endokrynologiczną.¹³