Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania montelukastu (Asmenol)

Stosowanie montelukastu w terapii wymaga uwzględnienia szeregu ważnych ostrzeżeń i środków ostrożności, które należy przekazać pacjentowi oraz monitorować podczas leczenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące bezpiecznego stosowania leku Asmenol w postaci tabletek do rozgryzania i żucia 5 mg.¹

Postępowanie w przypadku ostrych napadów astmy

Montelukast nie jest przeznaczony do leczenia ostrych napadów astmy. Pacjent musi zostać poinformowany, że w przypadku wystąpienia ostrego napadu astmy powinien zastosować odpowiedni lek o szybkim działaniu, w szczególności krótko działającego β-agonistę w postaci wziewnej, który stosował dotychczas.²

W sytuacji, gdy pacjent zauważy potrzebę stosowania większej niż zwykle dawki krótko działającego β-agonisty, należy zalecić mu natychmiastowy kontakt z lekarzem. Jest to sygnał alarmowy wskazujący na możliwe pogorszenie kontroli astmy i konieczność weryfikacji schematu leczenia.³

Stosowanie kortykosteroidów a terapia montelukastem

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku modyfikacji leczenia kortykosteroidami. Montelukast nie powinien być stosowany jako nagły zamiennik kortykosteroidów podawanych wziewnie lub doustnie. Brak jest danych klinicznych wskazujących, że podczas jednoczesnego leczenia montelukastem możliwe jest bezpieczne zredukowanie dawki kortykosteroidów przyjmowanych doustnie.⁴

Ryzyko wystąpienia zespołu Churga-Straussa

U pacjentów leczonych preparatami przeciwastmatycznymi, w tym montelukastem, obserwowano rzadkie przypadki układowej eozynofilii, czasem z objawami klinicznymi zapalenia naczyń, które odpowiadają rozpoznaniu zespołu Churga-Straussa. Zespół ten jest zazwyczaj leczony kortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym.⁵

Warto odnotować, że przypadki wystąpienia zespołu Churga-Straussa były czasami powiązane z redukcją dawki lub przerwaniem terapii doustnymi kortykosteroidami. Nie można jednoznacznie potwierdzić ani wykluczyć związku przyczynowo-skutkowego między pojawieniem się zespołu Churga-Straussa a stosowaniem antagonistów receptora leukotrienowego, takich jak montelukast.⁶

Objawy wymagające szczególnej uwagi

Lekarz powinien zachować czujność i zwrócić szczególną uwagę na pojawiające się u pacjenta następujące objawy alarmowe:

• Eozynofilia – podwyższony poziom eozynofilów we krwi
• Wysypka pochodzenia naczyniowego – zmiany skórne spowodowane zapaleniem naczyń
• Pogorszenie objawów płucnych – nasilenie duszności, kaszlu, świszczącego oddechu
• Powikłania kardiologiczne – zaburzenia rytmu serca, bóle w klatce piersiowej
• Neuropatia – objawy neurologiczne takie jak drętwienia, mrowienia czy osłabienie siły mięśniowej

Pacjent, u którego wystąpią powyższe objawy, powinien zostać niezwłocznie zbadany, a jego schemat leczenia poddany ponownej ocenie i ewentualnej modyfikacji.⁷

Zawartość aspartamu – zagrożenie dla pacjentów z fenyloketonurią

Należy zwrócić uwagę, że produkt Asmenol w postaci tabletek do rozgryzania i żucia 5 mg zawiera aspartam, który jest źródłem fenyloalaniny. Dla pacjentów z rozpoznaną fenyloketonurią stanowi to istotną informację, gdyż każda tabletka zawiera fenyloalaninę w ilości odpowiadającej 3,37 mg na dawkę.⁸