Działania niepożądane
ASARIS pMDI (50 mcg + 25 mcg)/ dawkę inh.
ASARIS pMDI, zawierający salmeterol (agonista receptorów β2) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid wziewny), wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla obu składników, bez synergistycznego nasilenia efektów ubocznych. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to bóle głowy (≥1/10), zapalenie części nosowej gardła (≥1/10), kandydoza jamy ustnej i gardła (≥1/100 do <1/10), zapalenie płuc i oskrzeli (≥1/100 do <1/10), hipokaliemia (często), a także objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak kołatanie serca i tachykardia (≥1/100 do <1/10). Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja, a także paradoksalny skurcz oskrzeli, wymagający natychmiastowego odstawienia leku i zastosowania szybkodziałających leków rozszerzających oskrzela. Wśród działań niepożądanych flutykazonu istotne są kandydoza jamy ustnej i gardła oraz rzadko kandydoza przełyku, co można ograniczyć poprzez płukanie jamy ustnej po inhalacji.
- Działania niepożądane leku ASARIS pMDI
- Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
- Tabela działań niepożądanych związanych ze stosowaniem ASARIS pMDI
- Szczegółowy opis wybranych działań niepożądanych
- Działania niepożądane związane z komponentem beta-mimetycznym
- Paradoksalny skurcz oskrzeli
- Działania niepożądane związane z komponentem steroidowym
- Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
- Niebezpieczeństwa związane z przedawkowaniem
- Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
- Kolejne rozdziały
Działania niepożądane leku ASARIS pMDI
ASARIS pMDI, jako preparat zawierający dwie substancje czynne – salmeterol i flutykazonu propionian – charakteryzuje się profilem działań niepożądanych odpowiadającym obu tym składnikom. Istotne jest, że podczas stosowania terapii skojarzonej nie zaobserwowano dodatkowych działań niepożądanych wynikających z jednoczesnego podawania obu substancji aktywnych. Jednak lekarz powinien być świadomy możliwych objawów ubocznych, aby odpowiednio monitorować stan pacjenta i podejmować właściwe kroki w przypadku ich wystąpienia.1
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
W dokumentacji medycznej działania niepożądane ASARIS pMDI są klasyfikowane według następującej częstości występowania:2
- Bardzo często: ≥1/10 (występuje u co najmniej 1 na 10 pacjentów)
- Często: ≥1/100 do <1/10 (występuje u 1 do 10 na 100 pacjentów)
- Niezbyt często: ≥1/1 000 do <1/100 (występuje u 1 do 10 na 1000 pacjentów)
- Rzadko: ≥1/10 000 do <1/1 000 (występuje u 1 do 10 na 10 000 pacjentów)
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Tabela działań niepożądanych związanych ze stosowaniem ASARIS pMDI
| Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Kandydoza jamy ustnej i gardła | Często | Zakażenie grzybicze jamy ustnej i gardła, występujące jako powikłanie terapii wziewnej steroidami |
| Zapalenie płuc | Często | Infekcyjne zapalenie miąższu płucnego | |
| Zapalenie oskrzeli | Często | Stan zapalny błony śluzowej dróg oddechowych | |
| Kandydoza przełyku | Rzadko | Grzybicze zakażenie błony śluzowej przełyku | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Skórne reakcje nadwrażliwości | Niezbyt często | Reakcje skórne o podłożu alergicznym |
| Obrzęk naczynioruchowy | Rzadko | Nagły obrzęk skóry, tkanki podskórnej lub błon śluzowych, głównie twarzy, jamy ustnej i gardła | |
| Duszność (jako objaw nadwrażliwości) | Niezbyt często | Trudności w oddychaniu wywołane reakcją nadwrażliwości | |
| Skurcz oskrzeli (jako objaw nadwrażliwości) | Rzadko | Zwężenie dróg oddechowych w wyniku reakcji nadwrażliwości | |
| Reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs anafilaktyczny | Rzadko | Ciężka, zagrażająca życiu reakcja alergiczna | |
| Zaburzenia endokrynologiczne | Zespół Cushinga, cushingoidalne rysy twarzy, zahamowanie czynności kory nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości mineralnej kości | Rzadko | Zespół objawów związanych z zaburzeniami czynności kory nadnerczy, wywołany długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów |
| Zaburzenia psychiczne | Lęk | Niezbyt często | Uczucie niepokoju i obaw |
| Zaburzenia snu | Niezbyt często | Trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu | |
| Zmiany zachowania, nadpobudliwość psychoruchowa i drażliwość (głównie u dzieci) | Rzadko | Zmiany w zachowaniu manifestujące się wzmożoną aktywnością i pobudliwością | |
| Depresja, agresja (głównie u dzieci) | Nieznana | Zaburzenia nastroju i zachowania agresywne | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipokaliemia | Często | Obniżone stężenie potasu w surowicy krwi |
| Hiperglikemia | Niezbyt często | Podwyższone stężenie glukozy we krwi | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Bóle głowy | Bardzo często | Ból w obrębie głowy o różnym nasileniu i lokalizacji |
| Drżenia | Niezbyt często | Mimowolne, rytmiczne ruchy mięśni | |
| Zaburzenia oka | Zaćma | Niezbyt często | Zmętnienie soczewki oka ograniczające widzenie |
| Jaskra | Rzadko | Neuropatia nerwu wzrokowego związana z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym | |
| Nieostre widzenie | Nieznana | Zaburzenia ostrości widzenia | |
| Zaburzenia serca | Kołatanie serca | Niezbyt często | Subiektywne odczucie nieprawidłowej pracy serca |
| Tachykardia | Niezbyt często | Przyspieszenie rytmu serca powyżej normy | |
| Zaburzenia rytmu serca (w tym częstoskurcz nadkomorowy oraz skurcze dodatkowe) | Rzadko | Nieprawidłowości w pracy serca związane z zaburzonym rytmem | |
| Migotanie przedsionków | Niezbyt często | Arytmia charakteryzująca się chaotyczną czynnością elektryczną przedsionków | |
| Choroba niedokrwienna serca | Niezbyt często | Zespół chorób wywołanych niedostatecznym ukrwieniem mięśnia sercowego | |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Zapalenie części nosowej gardła | Bardzo często | Stan zapalny błony śluzowej nosogardła |
| Podrażnienie gardła | Często | Dyskomfort i podrażnienie w obrębie gardła | |
| Chrypka, bezgłos | Często | Zaburzenia głosu od chrypki do całkowitej utraty głosu | |
| Zapalenie zatok | Często | Stan zapalny zatok przynosowych | |
| Paradoksalny skurcz oskrzeli | Rzadko | Nagłe zwężenie dróg oddechowych występujące po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Łatwiejsze siniaczenie | Często | Zwiększona skłonność do powstawania siniaków |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Kurcze mięśni | Często | Mimowolne, bolesne skurcze mięśni |
| Złamania pourazowe | Często | Złamania kości związane z urazami | |
| Bóle stawów | Często | Ból zlokalizowany w obrębie stawów | |
| Bóle mięśni | Często | Ból zlokalizowany w obrębie mięśni |
Szczegółowy opis wybranych działań niepożądanych
Lekarze powinni zwrócić szczególną uwagę na pewne specyficzne działania niepożądane związane ze stosowaniem ASARIS pMDI, które wymagają odpowiedniego postępowania klinicznego.
Działania niepożądane związane z komponentem beta-mimetycznym
Podczas stosowania salmeterolu, będącego agonistą receptorów β2, mogą wystąpić charakterystyczne dla tej grupy leków objawy niepożądane: drżenia mięśni, kołatanie serca i bóle głowy. Te działania niepożądane mają zwykle charakter przemijający i ulegają złagodzeniu w trakcie regularnego stosowania leku.3
Paradoksalny skurcz oskrzeli
Istotnym powikłaniem podczas stosowania leków wziewnych, w tym ASARIS pMDI, jest możliwość wystąpienia paradoksalnego skurczu oskrzeli. Objawia się on nagle nasilającymi się świstami i dusznością bezpośrednio po przyjęciu leku. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji z zastosowaniem szybko działających wziewnych leków rozszerzających oskrzela. W przypadku wystąpienia tego powikłania należy niezwłocznie przerwać podawanie ASARIS pMDI, ocenić stan pacjenta i w razie konieczności zastosować alternatywne leczenie.4
Działania niepożądane związane z komponentem steroidowym
Ze względu na obecność flutykazonu propionianu w składzie ASARIS pMDI, u niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące objawy:5
- Chrypka – zaburzenie głosu wynikające z podrażnienia strun głosowych
- Kandydoza jamy ustnej i gardła – zakażenie grzybicze błony śluzowej
- Kandydoza przełyku (rzadziej) – zakażenie grzybicze błony śluzowej przełyku
Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia tych powikłań, zaleca się płukanie jamy ustnej wodą i/lub szczotkowanie zębów po każdorazowym zastosowaniu leku. W przypadku objawowej kandydozy jamy ustnej i gardła zaleca się miejscowe leczenie przeciwgrzybicze, przy jednoczesnej kontynuacji terapii ASARIS pMDI.
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
U pacjentów pediatrycznych stosujących ASARIS pMDI istnieje ryzyko wystąpienia specyficznych objawów ogólnoustrojowych związanych głównie z komponentem steroidowym:6
- Zespół Cushinga – zespół objawów spowodowany nadmiarem kortyzolu
- Cushingoidalne rysy twarzy – charakterystyczna zmiana wyglądu twarzy
- Zahamowanie czynności kory nadnerczy – zmniejszenie produkcji hormonów kory nadnerczy
- Spowolnienie wzrostu – wpływ na tempo wzrastania
- Zaburzenia psychiczne: lęk, zaburzenia snu, zmiany zachowania (nadpobudliwość psychoruchowa, drażliwość)
Niebezpieczeństwa związane z przedawkowaniem
Przedawkowanie ASARIS pMDI może prowadzić do nasilenia objawów toksyczności związanych z każdą z substancji czynnych. Brak danych z badań klinicznych dotyczących przedawkowania tego produktu, jednak znane są objawy przedawkowania poszczególnych składników.7
W przypadku przedawkowania salmeterolu mogą wystąpić:8
- Zawroty głowy
- Wzrost ciśnienia skurczowego krwi
- Drżenia
- Ból głowy
- Tachykardia
Dodatkowo, może wystąpić hipokaliemia (obniżony poziom potasu we krwi), co wymaga monitorowania stężenia jonów potasowych w surowicy i ewentualnego uzupełnienia niedoboru.9
Przedawkowanie flutykazonu propionianu może prowadzić do zahamowania czynności kory nadnerczy:10
- Ostre przedawkowanie: przemijające zahamowanie czynności kory nadnerczy, które zwykle samoistnie ustępuje w ciągu kilku dni i nie wymaga intensywnego leczenia
- Długotrwałe przedawkowanie: może wymagać monitorowania rezerwy nadnerczowej i potencjalnie tymczasowego leczenia kortykosteroidami do stosowania ogólnego
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Monitorowanie bezpieczeństwa stosowania ASARIS pMDI po wprowadzeniu do obrotu jest istotnym elementem nadzoru nad produktem leczniczym. Wszystkie podejrzewane działania niepożądane powinny być zgłaszane przez personel medyczny do odpowiednich instytucji.11
Zgłoszenia należy kierować do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
- Adres: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- Tel.: +48 22 49 21 301
- Faks: +48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za wprowadzenie leku do obrotu.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania