Dawkowanie i sposób podawania

Olanzapina (Anzorin) jest lekiem stosowanym w leczeniu schizofrenii, epizodów manii oraz w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej. Dawkowanie zależy od wskazania klinicznego, stanu pacjenta oraz występowania czynników mogących wpływać na metabolizm leku. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Anzorin, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u dorosłych

W zależności od wskazania klinicznego, dawkowanie olanzapiny u dorosłych pacjentów przedstawia się następująco:²

Wskazanie	Dawka początkowa	Zakres dawkowania	Uwagi
Schizofrenia	10 mg/dobę	5-20 mg/dobę	Dawka dobowa może być dostosowywana w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Zwiększenie dawki powinno następować nie częściej niż co 24 godziny po ponownej ocenie stanu klinicznego.
Epizody manii	15 mg/dobę (monoterapia) 10 mg/dobę (terapia skojarzona)
Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej	10 mg/dobę

W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, u pacjentów otrzymujących olanzapinę w leczeniu epizodu manii, aby zapobiec nawrotom, należy kontynuować leczenie tą samą dawką. W przypadku wystąpienia nowego epizodu manii, epizodu mieszanego lub epizodu depresji, należy kontynuować leczenie olanzapiną (optymalizując jej dawkę w razie potrzeby) i rozważyć zastosowanie dodatkowego leczenia objawów afektywnych, jeżeli istnieją ku temu wskazania kliniczne.³

Sposób podawania

Anzorin w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej charakteryzuje się specyficznym sposobem podawania:⁴

Tabletkę należy umieścić w jamie ustnej, gdzie ulega ona szybkiemu rozproszeniu w ślinie i może być łatwo połknięta.
Ze względu na delikatną strukturę tabletki, należy ją zażywać bezpośrednio po otwarciu blistra.
Alternatywnie, bezpośrednio przed podaniem, tabletkę można rozpuścić w pełnej szklance wody lub innego odpowiedniego napoju (sok pomarańczowy, sok jabłkowy, mleko lub kawa).⁵

Ważne jest, aby poinformować pacjenta, że lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie olanzapiny. Należy również poinformować o możliwości zamiany postaci leku, gdyż Anzorin w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej jest biorównoważny w stosunku do olanzapiny w postaci tabletek powlekanych, wykazując zbliżoną szybkość i stopień wchłaniania.⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

W niektórych populacjach pacjentów konieczna jest modyfikacja standardowego schematu dawkowania:⁷

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i powyżej należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej (5 mg/dobę), jeżeli przemawiają za tym czynniki kliniczne. Standardowa dawka początkowa (10 mg) nie jest rutynowo zalecana w tej grupie wiekowej.⁸

Zaburzenia czynności nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej (5 mg). Szczególne zalecenia dotyczą pacjentów z niewydolnością wątroby:⁹

W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby (marskość, klasa A lub B w skali Child-Pugh), dawka początkowa powinna wynosić 5 mg.
Dawkę należy zwiększać ostrożnie, monitorując stan kliniczny pacjenta.

Osoby palące tytoń

Palenie tytoniu może indukować metabolizm olanzapiny, co może wymagać dostosowania dawkowania:¹⁰

Standardowa dawka początkowa i zakres dawek są takie same dla pacjentów palących i niepalących.
Ze względu na indukowanie metabolizmu olanzapiny przez palenie tytoniu, zaleca się kontrolę kliniczną odpowiedzi na leczenie.
U pacjentów palących może być konieczne zwiększenie dawki olanzapiny, jeżeli odpowiedź terapeutyczna jest niewystarczająca.

Czynniki wpływające na metabolizm

W przypadku występowania więcej niż jednego czynnika, który może spowolniać metabolizm olanzapiny, zaleca się szczególną ostrożność przy ustalaniu dawkowania:¹¹

Czynniki spowalniające metabolizm olanzapiny obejmują:

Płeć żeńską
Podeszły wiek
Niepalenie tytoniu

Jeśli u pacjenta występuje kilka z powyższych czynników, należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej. Zwiększanie dawki powinno być przeprowadzane z zachowaniem ostrożności, jedynie gdy jest to klinicznie uzasadnione.¹²

W przypadku konieczności zwiększania dawki co 2,5 mg, należy stosować produkt leczniczy Anzorin w postaci tabletek powlekanych, ponieważ tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej są dostępne jedynie w dawce 20 mg.¹³

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania olanzapiny u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leczenia w tej grupie wiekowej. W badaniach klinicznych z udziałem młodzieży zaobserwowano większy przyrost masy ciała oraz istotniejsze zmiany stężenia lipidów i prolaktyny w porównaniu do dorosłych pacjentów.¹⁴

Zakończenie leczenia

W przypadku planowego odstawienia olanzapiny zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych lub nawrotu choroby.¹⁵

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.