Dawkowanie i sposób podawania leku Alikval Duo

Lek Alikval Duo jest dostępny w dwóch wariantach dawek: 50 mg + 850 mg oraz 50 mg + 1000 mg w postaci tabletek powlekanych. Każda tabletka zawiera określoną ilość substancji czynnych: wildagliptynę oraz metforminy chlorowodorek. Prawidłowe dawkowanie leku jest kluczowe dla zapewnienia skuteczności terapii przeciwcukrzycowej przy jednoczesnym minimalizowaniu ryzyka działań niepożądanych.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min) dawkę produktu leczniczego należy ustalać indywidualnie, uwzględniając aktualny schemat leczenia, skuteczność oraz tolerancję terapii. Należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa wildagliptyny wynosi 100 mg. Standardowe dawkowanie obejmuje przyjmowanie leku dwa razy na dobę – jedną tabletkę rano i jedną wieczorem.²

Schemat dawkowania w zależności od wcześniejszej terapii

Alikval Duo może być stosowany w różnych schematach dawkowania, zależnie od wcześniejszego leczenia przeciwcukrzycowego pacjenta:³

• U pacjentów stosujących wcześniej monoterapię metforminą – dawka początkowa powinna zapewnić dostarczenie 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg na dobę) oraz metforminę w dawce aktualnie przyjmowanej przez pacjenta.⁴
• U pacjentów wcześniej przyjmujących wildagliptynę i metforminę oddzielnie – dawkowanie Alikval Duo powinno odpowiadać dawkom poszczególnych składników stosowanych wcześniej.⁵
• U pacjentów z niewystarczającą kontrolą glikemii pomimo terapii skojarzonej metforminą i pochodną sulfonylomocznika – dawka preparatu powinna dostarczać 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę oraz metforminę w dawce zbliżonej do aktualnie stosowanej. W tym przypadku warto rozważyć zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika, aby zredukować ryzyko hipoglikemii.⁶
• U pacjentów stosujących terapię skojarzoną insuliną i metforminą – dawka Alikval Duo powinna zapewniać podaż 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę oraz metforminę w dawce zbliżonej do aktualnie przyjmowanej.⁷

Warto zaznaczyć, że nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności wildagliptyny i metforminy w trzylekowej terapii doustnej w skojarzeniu z tiazolidynodionem.⁸

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (≥ 65 lat) wymagają szczególnej uwagi ze względu na naturalne pogarszanie się czynności nerek w tej grupie wiekowej. U tych pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie funkcji nerek.⁹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę należy oznaczyć wartość GFR (wskaźnik filtracji kłębuszkowej), a następnie kontrolować ją co najmniej raz w roku. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku zaleca się częstszą ocenę funkcji nerek (co 3-6 miesięcy).¹⁰

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być podzielona optymalnie na 2-3 dawki. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z wartością GFR < 60 ml/min, konieczna jest analiza czynników zwiększających ryzyko kwasicy mleczanowej.¹¹

W przypadku braku dostępności produktu Alikval Duo o odpowiedniej mocy, zaleca się zastosowanie poszczególnych składników osobno, zamiast preparatu złożonego o ustalonej dawce.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Produkt Alikval Duo jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w tym u osób, u których aktywność aminotransferazy alaninowej (AlAT) lub aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) przed rozpoczęciem leczenia przekraczała ponad 3-krotnie górną granicę normy (ULN).¹³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Stosowanie produktu Alikval Duo nie jest zalecane u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Nie określono bezpieczeństwa ani skuteczności preparatu w tej grupie wiekowej, a dane kliniczne nie są dostępne.¹⁴

Sposób podawania

Alikval Duo należy przyjmować doustnie. Zaleca się stosowanie preparatu podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, co może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów ze strony układu pokarmowego związanych ze stosowaniem metforminy.¹⁵

Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o charakterystycznym wyglądzie: Alikval Duo 50 mg + 850 mg to żółte, podłużne, owalne tabletki z linią podziału po jednej stronie i napisem „VA” po drugiej stronie, natomiast Alikval Duo 50 mg + 1000 mg to ciemnożółte, podłużne, owalne tabletki z linią podziału pomiędzy literami „V” i „B” po jednej stronie i linią podziału po drugiej stronie. Warto zwrócić uwagę, że linia podziału na tabletkach nie jest przeznaczona do ich przełamywania.¹⁶