Niski poziom białych krwinek – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Niski poziom białych krwinek
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Leukopenia definiowana jest jako całkowita liczba białych krwinek (WBC) poniżej 3,0 x 10^9/L i stanowi istotny czynnik prognostyczny w wielu chorobach, zwłaszcza hematologicznych i onkologicznych. Szczególnie istotna jest bezwzględna liczba neutrofili (ANC), gdzie spadek poniżej 1,5 x 10^9/L zwiększa ryzyko infekcji, a poniżej 0,5 x 10^9/L – ryzyko ciężkich powikłań, w tym sepsy. W nowotworach hematologicznych, takich jak T-ALL i AML, zarówno wysoka (≥50 x 10^9/L) jak i niska (<3 x 10^9/L) liczba WBC koreluje z gorszym rokowaniem, przy czym wpływ ten jest modyfikowany przez czynniki molekularne, np. mutacje NPM1 i FLT3-ITD. W chłoniaku z komórek płaszcza (MIPI) oraz w nowotworach litych, podwyższona liczba leukocytów jest negatywnym predyktorem przeżycia. Ponadto, subpopulacje leukocytów, takie jak limfocyty (ALC) i monocyty, mają niezależne znaczenie prognostyczne, odzwierciedlając odpowiedź immunologiczną i ryzyko niekorzystnych wyników.

Prognostyczne znaczenie niskiego poziomu białych krwinek

Niski poziom białych krwinek (leukopenia) występuje, gdy całkowita liczba białych krwinek spada poniżej 3,0 x 10^9/L. Rokowanie pacjentów z leukopenią zależy w dużej mierze od przyczyny tego stanu oraz współistniejących czynników ryzyka.¹² Leukopenia stanowi istotny czynnik prognostyczny w wielu schorzeniach, a właściwe monitorowanie poziomu białych krwinek ma kluczowe znaczenie dla przewidywania przebiegu choroby i planowania dalszego postępowania terapeutycznego.

Ryzyko infekcji i potencjalne powikłania

Przy zmniejszonej liczbie białych krwinek, szczególnie neutrofili (neutropenia), znacząco wzrasta ryzyko rozwoju infekcji. Gdy bezwzględna liczba neutrofili (ANC) spada poniżej 1,5 x 10^9/L, podatność na infekcje wzrasta. Ryzyko staje się szczególnie wysokie, gdy ANC spadnie poniżej 0,5 x 10^9/L.² W tym okresie organizm ma znacznie ograniczoną zdolność do zwalczania patogenów, co może prowadzić do ciężkich powikłań infekcyjnych, a w skrajnych przypadkach nawet do sepsy i śmierci.³⁴

Okres najniższego poziomu białych krwinek (nadir) trwa zwykle 7-10 dni, co stanowi krytyczny czas dla pacjenta. W tym czasie odporność organizmu jest najsłabsza i konieczne jest podjęcie wszelkich możliwych działań zapobiegających infekcjom.² Wystąpienie infekcji w trakcie trwania leukopenii może prowadzić do opóźnienia zaplanowanego leczenia, co może negatywnie wpływać na długoterminowe rokowanie, szczególnie u pacjentów onkologicznych.³

Prognostyczne znaczenie w nowotworach hematologicznych

Liczba białych krwinek, zarówno wysoka jak i niska, stanowi istotny czynnik prognostyczny w nowotworach hematologicznych. Wyniki badań wskazują na złożone zależności między poziomem leukocytów a rokowaniem w różnych typach białaczek i chłoniaków.⁵

Ostra białaczka limfoblastyczna T-komórkowa (T-ALL)

W przypadku ostrej białaczki limfoblastycznej T-komórkowej (T-ALL) u dorosłych zarówno wysoka (≥50 x 10^9/L), jak i niska (<3 x 10^9/L) początkowa liczba białych krwinek stanowi niekorzystny czynnik prognostyczny. Pacjenci z tych grup wykazują znacząco niższe wskaźniki przeżycia w porównaniu do pacjentów z pośrednimi wartościami liczby białych krwinek.⁶ Analiza czynników ryzyka wykazała, że poziom albumin w surowicy, początkowa liczba białych krwinek oraz wiek pacjenta mają niezależną wartość prognostyczną dla przewidywania przeżycia pacjentów z T-ALL.⁶

Ostra białaczka szpikowa (AML)

W ostrej białaczce szpikowej wysoka liczba białych krwinek przy rozpoznaniu jest uznawana za niezależny niekorzystny czynnik prognostyczny, szczególnie w grupie pośredniego ryzyka cytogenetycznego.⁷ Wpływ liczby białych krwinek na rokowanie jest jednak zależny od genotypu molekularnego komórek białaczkowych. Badania wykazały, że niekorzystny wpływ wysokiej liczby białych krwinek może być zniwelowany przez wewnętrzne nieprawidłowości molekularne komórek białaczkowych, takie jak zmutowany gen NPM1.⁸

W przypadku pacjentów z AML z genotypową kombinacją NPMc+ z FLT3-ITD, wysoka liczba białych krwinek i stosunek FLT3-ITD/FLT3 są ważnymi czynnikami prognostycznymi. Mniej korzystny przebieg kliniczny u pacjentów z AML NPMc+ w obecności FLT3-ITD nie dotyczy pacjentów z liczbą białych krwinek poniżej 100 x 10^9/L i stosunkiem FLT3-ITD/FLT3 większym niż 1.⁸

Chłoniak z komórek płaszcza

Międzynarodowy Indeks Prognostyczny Chłoniaka z Komórek Płaszcza (MIPI) uwzględnia liczbę białych krwinek jako jeden z parametrów oceny rokowania. Wysoka liczba leukocytów jest w tym przypadku negatywnym predyktorem przeżycia, co zostało potwierdzone w licznych badaniach populacyjnych.⁹

Znaczenie subpopulacji leukocytów w rokowaniu

Nie tylko całkowita liczba białych krwinek, ale również proporcje poszczególnych subpopulacji leukocytów mają istotne znaczenie prognostyczne w wielu schorzeniach.¹⁰¹¹

Neutrofile

Znaczenie prognostyczne bezwzględnej liczby neutrofili (ANC) zostało szczegółowo zbadane, a dowody sugerują, że poziom neutrofili we krwi dostarcza istotnych informacji przy monitorowaniu progresji choroby nowotworowej, przewidywaniu możliwych powikłań i ocenie tolerancji pacjenta na terapię.¹⁰ W badaniu obejmującym 338 pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) w stadium III i IV, podwyższona przed leczeniem liczba neutrofili (≥4500/mm³) była istotnie związana ze zmniejszonym całkowitym przeżyciem (p=0,0008) i przeżyciem wolnym od progresji (p=0,024).¹⁰

Badania wykazały również, że spośród wszystkich podtypów białych krwinek, podwyższona liczba neutrofili najlepiej koreluje z śmiertelnością u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Liczba neutrofili w górnym kwartylu (≥9800/μL) pozostaje silnym niezależnym predyktorem śmiertelności po uwzględnieniu funkcji skurczowej lewej komory i poziomu białka C-reaktywnego (HR 2,2, 95% CI 1,6-3,0; p<0,0001).¹²

Limfocyty

Bezwzględna liczba limfocytów (ALC) jest badana w nowotworach hematologicznych i guzach litych jako marker odpowiedzi immunologicznej gospodarza przeciwko nowotworowi. ALC jest uznawany za niezależny czynnik prognostyczny przeżycia, niezależnie od typu nowotworu i jest uwzględniany w kilku zwalidowanych skalach prognostycznych.¹⁰

ALC w momencie diagnozy może być uznany za biomarker stanu immunologicznego w odpowiedzi na obecność nowotworu. Zmniejszona liczba limfocytów w momencie diagnozy koreluje ze zmniejszonym całkowitym przeżyciem w klasycznej postaci chłoniaka Hodgkina (HL) i u pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL) otrzymujących chemioterapię.¹¹

W populacji ogólnej, niższa liczba limfocytów (dolny kwartyl) jest niezależnym predyktorem śmiertelności (HR 1,5, 95% CI 1,1-2,3; p=0,03).¹²

Monocyty

Podwyższona liczba monocytów we krwi obwodowej jest uważana za czynnik predykcyjny złego rokowania u pacjentów z chorobą nowotworową. Podwyższona przedoperacyjna liczba monocytów w analizie wieloczynnikowej została uznana za niezależny czynnik prognostyczny przeżycia związanego z nowotworem.¹¹

Liczba monocytów we krwi obwodowej była również badana w nowotworach hematologicznych, takich jak białaczka i chłoniak. Badania dostarczają dowodów, że monocyty są immunologicznie istotnymi czynnikami gospodarza, które mogą być rutynowo oceniane za pomocą morfologii krwi w celu monitorowania odpowiedzi pacjentów na leczenie i identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka, którzy są bardziej narażeni na niekorzystne wyniki.¹³

Prognostyczne znaczenie w chorobach sercowo-naczyniowych

Liczba białych krwinek ma istotne znaczenie prognostyczne również w schorzeniach sercowo-naczyniowych, w tym ostrych zespołach wieńcowych i rozwarstwienia aorty.¹²¹⁴

Ostre zespoły wieńcowe

W ostrych zespołach wieńcowych zaobserwowano, że liczba białych krwinek jest niezależnym czynnikiem prognostycznym. Podwyższona liczba leukocytów wiąże się z wyższą śmiertelnością u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.¹² W badaniu rozwijającym wielowymiarowy model predykcyjny dla pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi po przezskórnej interwencji wieńcowej, liczba białych krwinek została zidentyfikowana jako niezależny czynnik prognostyczny zarówno dla zawału mięśnia sercowego (OR: 4,110), jak i niestabilnej dławicy piersiowej (OR: 6,257).¹⁵¹⁶

Rozwarstwienie aorty

Badania wykazały, że podwyższona liczba białych krwinek silnie koreluje ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności wewnątrzszpitalnej u pacjentów z rozwarstwieniem aorty typu A lub B. W analizie wieloczynnikowej Coxa liczba białych krwinek ≥10 × 10^9/L (HR: 2,01, 95% CI: 1,24–3,27, p = 0,005) została zidentyfikowana jako niezależny czynnik związany ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną u pacjentów z rozwarstwieniem aorty typu A.¹⁴

Wśród pacjentów z rozwarstwieniem aorty typu A, osoby z grupy wysokiej liczby białych krwinek wykazały znacznie zwiększoną śmiertelność (37,3% vs 20,0%) w porównaniu do pacjentów z grupy niskiej liczby białych krwinek, z istotną statystycznie różnicą (p = 0,001).¹⁴ Podobnie u pacjentów z rozwarstwieniem aorty typu B wyższa liczba białych krwinek (≥10 × 10^9/L) została zidentyfikowana jako istotny predyktor śmiertelności podczas hospitalizacji.¹⁷

Udar mózgu

Liczba białych krwinek, szczególnie neutrofili, jest związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru zakończonego zgonem. Podłużne zmiany w liczbie białych krwinek i neutrofili zwiększające się o ponad 25% również wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru zakończonego zgonem w populacji osób starszych.¹⁸

Zależność między liczbą białych krwinek a ryzykiem udaru zakończonego zgonem wykazuje nietypowy kształt U, gdzie liczba białych krwinek 6,3 × 10^9/L wiązała się z najniższym ryzykiem udaru zakończonego zgonem po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających.¹⁸ Uczestnicy w 4. kwartylu liczby białych krwinek mieli zwiększone ryzyko udaru ogólnego i udaru krwotocznego zakończonego zgonem, ale nie udaru niedokrwiennego zakończonego zgonem w porównaniu do uczestników w 1. kwartylu liczby białych krwinek.¹⁹

Wpływ liczby białych krwinek na rokowanie w populacji ogólnej

Interesujące jest, że nawet liczba białych krwinek w zakresie referencyjnym może mieć istotne znaczenie prognostyczne. Badania prowadzone w Anglii i Nowej Zelandii wykazały zależność w kształcie litery J między liczbą białych krwinek a śmiertelnością, gdzie drugi kwintyl był związany z najniższym ryzykiem w obu kohortach.²⁰

Wysoka liczba białych krwinek w zakresie referencyjnym (8,65-10,05 × 10^9/L) była związana ze znacznie zwiększoną śmiertelnością w porównaniu do środkowego kwintyla (6,25-7,25 × 10^9/L); skorygowany współczynnik hazardu (HR) wynosił 1,51 (95% CI 1,43-1,59) w kohorcie CALIBER i 1,33 (95% CI 1,06-1,65) w kohorcie PREDICT.²⁰ Liczba białych krwinek poza zakresem referencyjnym była związana z jeszcze większą śmiertelnością. Zależność ta była silniejsza w ciągu pierwszych 6 miesięcy obserwacji, ale podobna we wszystkich grupach etnicznych.²⁰

Związek z zapaleniem i starzeniem się układu odpornościowego

Liczba białych krwinek jest markerem stanu zapalnego i może odzwierciedlać proces starzenia się układu odpornościowego. Badania wykazały, że u kobiet po menopauzie objawy depresyjne i/lub stosowanie leków przeciwdepresyjnych były związane cross-sektorowo z wyższą liczbą białych krwinek.²¹

Kobiety, które wykazywały objawy depresyjne przy rekrutacji i podczas wizyt kontrolnych po 3 latach, doświadczyły szybszego spadku liczby białych krwinek w porównaniu do kobiet, które nie doświadczały objawów depresyjnych podczas żadnej z wizyt, co sugeruje, że trwała depresja może być związana z immunosenescencją w miarę upływu czasu.²¹

Prognostyczne znaczenie w leczeniu onkologicznym

Niski poziom białych krwinek może być istotnym powikłaniem podczas leczenia przeciwnowotworowego. Monitorowanie liczby białych krwinek pozwala lekarzowi na zapobieganie lub zmniejszanie ryzyka powikłań.³

Wpływ na przebieg terapii

Niski poziom białych krwinek może opóźnić kolejną rundę leczenia lub skłonić lekarza do zmniejszenia dawki leku lub przepisania nowego leku.³ Ryzyko niskich poziomów białych krwinek jest większe, jeśli chemioterapia i radioterapia są stosowane jednocześnie lub jeśli duże obszary szpiku kostnego znajdują się w obszarze napromieniania.²²

Jeśli liczba białych krwinek lub ANC jest zbyt niska, chemioterapia jest czasami tymczasowo wstrzymywana. Czasami stosuje się niższą dawkę leków chemioterapeutycznych, aby zmniejszyć wpływ na liczbę białych krwinek i zmniejszyć ryzyko dalszych opóźnień w leczeniu.²²

Nawet łagodna infekcja może opóźnić leczenie chemioterapeutyczne, ponieważ lekarz może czekać, aż infekcja zostanie wyleczona, a liczba krwinek powróci do normy, zanim kontynuowane będzie leczenie. Lekarz może również zalecić leki zwiększające produkcję białych krwinek przez organizm.³

Podsumowanie znaczenia prognostycznego

Liczba białych krwinek, zarówno całkowita, jak i poziom poszczególnych subpopulacji, stanowi istotny czynnik prognostyczny w wielu schorzeniach. Niski poziom białych krwinek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, które mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym sepsy i śmierci. W nowotworach hematologicznych, guzach litych i chorobach sercowo-naczyniowych liczba białych krwinek dostarcza istotnych informacji prognostycznych, które pomagają w klasyfikacji pacjentów do różnych grup ryzyka i dostosowaniu strategii terapeutycznych.⁵¹³

Monitorowanie liczby białych krwinek ma szczególne znaczenie podczas leczenia przeciwnowotworowego, gdzie niski poziom leukocytów może wpływać na przebieg terapii i rokowanie pacjenta. Właściwe zarządzanie leukopenią, w tym profilaktyka i leczenie infekcji, może znacząco poprawić rokowanie pacjentów z niskim poziomem białych krwinek.³²²

Warto zauważyć, że nawet liczba białych krwinek w zakresie referencyjnym może mieć znaczenie prognostyczne, co podkreśla potrzebę dokładnej interpretacji wyników badań morfologii krwi w kontekście klinicznym pacjenta.²⁰ Przyszłe badania powinny skupić się na lepszym zrozumieniu mechanizmów leżących u podstaw związku między liczbą białych krwinek a rokowaniem w różnych schorzeniach, co może przyczynić się do opracowania bardziej skutecznych strategii terapeutycznych i poprawy wyników leczenia.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Low White Blood Cell Count (Leukopenia): Causes, Symptoms & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17706-low-white-blood-cell-count
Your prognosis, or expected outcome, depends on why you have leukopenia. […] If your white blood cell count is low because you’re receiving cancer treatment, your prognosis depends on your cancer diagnosis and treatment.
#2 Low white blood cell count (neutropenia) | Canadian Cancer Society
https://cancer.ca/en/treatments/side-effects/low-white-blood-cell-count
Neutropenia and leukopenia are terms used to refer to lowered numbers of white blood cells (WBCs) in the blood. WBCs help the body fight infection and disease. When WBC counts are low, there is a higher risk of infection. […] A person has leukopenia when the total WBC count is less than 3.0 x 10 9/ L. A person has neutropenia when the ANC is less than 1.9 x 10 9/ L. The risk of developing an infection is greater when the ANC is less than 1.5 x 10 9/ L. The risk increases as the neutrophil level drops and the longer it remains low. An infection is likely to occur if the ANC is less than 0.5 x 10 9/ L. […] Once the WBC count drops, it remains low for 710 days. The lowest level that blood cell counts reach is called the nadir. During nadir, the bodys resistance to infection is weakest. It is important to do everything possible to lower the chances of infection and to seek immediate treatment even if you think you have an infection.
#3 Low blood cell counts: Side effects of cancer treatment
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer-treatment/art-20046192
Low blood cell counts can be a serious complication during cancer treatment. Know why your doctor closely tracks your blood cell counts. […] Low blood cell counts may delay your next round of treatment or lead your doctor to reduce medication dosage or prescribe a new medication. Monitoring your blood cell counts allows your doctor to prevent or reduce your risk of complications. […] With a low white blood cell count and, in particular, a low level of neutrophils, you’re at higher risk of developing an infection. And if you develop an infection when you have a low white blood cell count, your body can’t protect itself. Infection can lead to death in severe cases. […] Even a mild infection can delay your chemotherapy treatment, since your doctor may wait until your infection is cleared and your blood cell counts go back up before you continue. Your doctor may also recommend medication to increase your body’s production of white blood cells.
#4 Leukopenia: Symptoms, Causes, and Treatment
https://www.verywellhealth.com/leukopenia-5223575
Leukopenia is when you have an abnormally low number of white blood cells (leukocytes). A low white blood cell count may or may not cause symptoms, but can result in serious health complications since you have fewer disease-fighting blood cells. […] Once diagnosed, it’s important to have your blood levels monitored because people with leukopenia are at risk for serious infections, diseases, and other complications. […] In addition to being a cause of leukopenia, infections are a risk for those who have a low white blood cell count. With fewer of these cells, you are more likely to develop an infection with dangerous complications such as sepsis. […] Cancers that affect the bone marrow, including multiple myeloma, myelodysplastic syndromes, and myelofibrosis, can cause leukopenia because white blood cells cannot be properly formed. It is also associated with blood cancers like leukemia and lymphoma. […] If you have leukopenia, its important to seek medical care to clarify the cause and treatment. Usually, identifying the underlying cause involves diagnostic testing before a treatment plan can be started.
#5 The Role of Complete Blood Cell Count in PrognosisâWatch this Space! – touchONCOLOGY
https://touchoncology.com/haematology/journal-articles/the-role-of-complete-blood-cell-count-in-prognosis-watch-this-space/
Prognostic factors in cancer patients provide information about possible clinical outcomes and help classify patients into different risk groups. […] The absolute white blood cell (WBC) count obtained from the CBC count has been historically used as a marker of infection and inflammation. […] Nonetheless, the role of the WBC count has gone beyond the assessment of infectious processes and it has become an important prognostic measurement of outcomes in cancer treatment. […] In hematologic malignancies, the WBC count is a prognostic factor for clinical outcomes included in international prognostic systems. […] Another international prognostic system that associates a higher WBC count count with adverse clinical outcomes is the Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index (MIPI).
#6 Clinical features and outcome of T-lineage acute lymphoblastic leukemia in adults: a low initial white blood cell count, as well as a high count predict decreased survival rates – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17005250/
Although biological and clinical features differ between B-lineage acute lymphoblastic leukemia (ALL) and T-lineage ALL (T-ALL), there have been few reports that focused on the prognosis for T-ALL in adults, primarily due to its rarity. […] Risk factor analysis revealed that serum albumin levels, initial white blood cell (WBC) counts, and age had independent values for predicting survival. […] For WBC, not only the high-count group (50 x 10(9)l(-1) or higher), but also the low-count group (less than 3 x 10(9)l(-1)) showed a significantly lower survival rates than the intermediate-count group (p=0.0055 and 0.0037, respectively). […] Although our findings need confirmation, these results will be helpful in the identification of prognostically distinct subgroups within adult T-ALL.
#7
https://haematologica.org/article/view/6068
High white blood cell count at presentation is an unfavorable prognostic factor for treatment outcome in intermediate cytogenetic risk acute myeloid leukemia. […] The presence of FLT3-ITD is generally considered as an unfavorable prognostic factor. […] A high FLT3-ITD/FLT3 ratio points to the absence of the FLT3 wild-type allele. […] Besides cytogenetic and molecular abnormalities, classically, a high WBC count at presentation is considered to be an independent prognostic factor for poor outcome in both adults and children with AML. […] The aim of the present survey was to investigate the prognostic impact of WBC count at diagnosis on outcome within AML subgroups defined by NPMc+ and FLT3-ITD or the FLT3-ITD/FLT3 ratio. […] The impact of WBC count on complete remission rate, event-free survival and overall survival was evident in the intermediate cytogenetic risk group, which contained 63% of the patients of this study cohort.
#8
https://haematologica.org/article/view/6068
The impact of WBC count at diagnosis on treatment outcome is dependent on the molecular genotype of AML blasts since the poor prognostic impact of high WBC count can be bypassed by intrinsic molecular abnormalities of the AML blasts, such as mutated NPM1. […] It seems that the less favorable clinical course of patients with NPMc+ AML, imposed by the presence of FLT3-ITD, does not apply for those patients with WBC counts below 10010/L and an FLT3-ITD/FLT3 ratio greater than 1. […] Our observations confirm the importance of the FLT3-ITD/FLT3 ratio, representing the FLT3-ITD allelic burden, with regards to prognosis and demonstrate that WBC count is not a surrogate marker for the FLT3-ITD/FLT3 ratio, but indeed is an independent prognostic factor. […] In conclusion, the present study demonstrates that high WBC count and FLT3-ITD/FLT3 ratio are important prognostic factors in patients with AML with the genotypic combination NPMc+ with FLT3-ITD.
#9 The Role of Complete Blood Cell Count in PrognosisâWatch this Space! – touchONCOLOGY
https://touchoncology.com/haematology/journal-articles/the-role-of-complete-blood-cell-count-in-prognosis-watch-this-space/
The MIPI has been validated in several population-based cohorts, confirming that a high WBC count is a negative predictor of survival. […] In non-small cell lung cancer (NSCLC), the prognostic importance of the WBC count has been studied in patients before the initiation of systemic treatment and as a pre-operative measure, in both cases showing that an elevated WBC count is a significant predictor of overall survival (OS) and time to progression of disease. […] Additionally, patients with metastatic melanoma who exhibit a high pre-treatment leukocyte count (10 x 109/l) have poor clinical outcomes following biochemotherapy in both OS (hazard ratio [HR]=1.7; p=0.0005) and progression-free survival (PFS) (HR=1.5; p=0.008). […] The study concluded that within this population, women with higher WBC counts have an increased risk of developing invasive breast, colorectal, endometrial, and lung cancer, as well as a higher risk of overall mortality in breast and lung cancer.
#10 The Role of Complete Blood Cell Count in PrognosisâWatch this Space! – touchONCOLOGY
https://touchoncology.com/haematology/journal-articles/the-role-of-complete-blood-cell-count-in-prognosis-watch-this-space/
The prognostic significance of the absolute neutrophil count (ANC) has been extensively studied, with evidence to suggest that blood neutrophils provide significant information when monitoring cancer progression, anticipating possible complications and assessing patients tolerance to therapy. […] A different study of 338 patients with stage III and IV NSCLC reported that pre-treatment elevated neutrophil counts (4,500 mm-3) were significantly associated with decreased OS (p=0.0008) and PFS (p=0.024). […] It has been repeatedly shown in many types of malignancies that the neutrophil:lymphocyte ratio (NLR) is a prognostic marker of survival. […] The absolute lymphocyte count (ALC) has been studied in hematologic and solid malignancies as a marker of host antitumor immunity. […] ALC is proven to be an independent prognostic factor for survival, independent of cancer type, and it is included in several validated prognostic scores, such as the IPS in advanced HL.
#11 The Role of Complete Blood Cell Count in PrognosisâWatch this Space! – touchONCOLOGY
https://touchoncology.com/haematology/journal-articles/the-role-of-complete-blood-cell-count-in-prognosis-watch-this-space/
ALC at diagnosis can be considered a biomarker of immune status to the presence of a malignancy. […] Decreased lymphocyte count at the time of diagnosis has also been reported to correlate with reduced OS in classical HL and in DLBCL patients receiving chemotherapy. […] The status of the immune system at diagnosis has also been studied in patients with multiple myeloma (MM) through the analysis of the peripheral ALC. […] An increased monocyte count in the peripheral blood is considered a predictive factor of poor prognosis in cancer patients. […] Elevated pre-operative monocyte counts in a multivariate analysis were found to be an independent prognostic factor for cancer-related survival. […] The peripheral blood monocyte count has also been examined in hematologic malignancies, such as leukemia and lymphoma.
#12 Predictive value of white blood cell subtypes for long-term outcome following myocardial infarction – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17173924/
Elevation of total white blood cells (WBC) count is associated with higher mortality in patients with acute coronary syndromes. […] Analyzed separately, baseline total WBC (HR 2.2, 95% CI 1.5-3.3; P0.0001), neutrophil (HR 2.7, 95% CI 1.8-4.1; P0.0001) and monocyte (HR 1.9, 95% CI 1.3-2.8; P=0.001) counts in the upper quartile, and lymphocyte count in the lower quartile (HR 1.5, 95% CI 1.1-2.3; P=0.03), were all independent predictors of mortality. […] Neutrophil count in the upper quartile (or=9800 microL(-1)) remained a strong independent predictor of mortality after adjustment for left ventricular systolic function and for CRP (HR 2.2, 95% CI 1.6-3.0; P0.0001). […] Of all WBC subtypes, elevated neutrophil count best correlates with mortality in patients with AMI. Neutrophil count provides additive prognostic information when combined with CRP.
#13 The Role of Complete Blood Cell Count in PrognosisâWatch this Space! – touchONCOLOGY
https://touchoncology.com/haematology/journal-articles/the-role-of-complete-blood-cell-count-in-prognosis-watch-this-space/
The above-mentioned studies provide evidence that monocytes are immunologically relevant host factors that can be routinely assessed through the CBC count to monitor patients response to treatment and identify high-risk patients who are more likely to have adverse outcomes. […] The role of hemoglobin levels in clinical outcomes has been extensively examined in gynecologic malignancies, such as cervical, ovarian, and endometrial cancer. […] Similar results have been described for other solid malignancies, including ovarian, endometrial, esophageal, and lung cancer, reporting that a low hemoglobin count is an indicator of poor prognosis. […] The prognostic significance of the platelet count has been studied in several malignancies, yielding important information about clinical outcomes. […] A high platelet count was always identified as a negative prognostic factor. […] Hence, it is likely that future prognostic models in PMF will include the platelet count as an important predictive parameter of clinical outcomes.
#14 Predictive Value of the White Blood Cells Count for the Prognosis of Hospitalized Patients with Acute Aortic Dissection
https://www.imrpress.com/journal/RCM/26/4/10.31083/RCM26347/htm
An elevated WBC count was strongly correlated with an elevated risk of mortality in hospitalized patients afflicted with either type A or type B AAD. […] The univariate Cox regression analysis revealed a significant correlation between the mortality risk of hospitalized patients with type A AAD and several factors, including a WBC count â¥10 Ã 10^9/L. […] A multivariate Cox regression analysis identified a WBC count â¥10 Ã 10^9/L (hazard ratio [HR]: 2.01, 95% confidence interval [CI]: 1.24â3.27, p = 0.005) as an independent factor associated with mortality in hospitalized patients with type A AAD. […] Among patients with type A AAD, individuals in the high-WBC group demonstrated a notably increased mortality rate (37.3% vs. 20.0%) in comparison to patients in the low-WBC group, with a statistically significant difference (p = 0.001).
#15 Development of a multidimensional prediction model for long-term prognostic risk in patients with acute coronary syndromes after percutaneous coronary intervention: A retrospective observational cohort study | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0318445
We observed substantial increases in weight, fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), white blood cell (WBC) count, neutrophil granulocyte count, monocyte count, hemoglobin (Hb) levels, aspartate aminotransferase (AST), and alanine aminotransferase (ALT) levels in the acute myocardial infarction (AMI) cohort relative to the unstable angina (UA) cohort. […] We found white blood cell count (WBC) (OR: 4.110) and the effective average number of daily steps (ANS) (OR: 2.689) as independent prognostic risk factors for acute myocardial infarction (AMI). […] The independent risk factors for unstable angina prognosis were white blood cell count (OR: 6.257), VO2 at anaerobic threshold (OR: 4.294), and effective autonomic nervous system function (OR: 4.097).
#16 Development of a multidimensional prediction model for long-term prognostic risk in patients with acute coronary syndromes after percutaneous coronary intervention: A retrospective observational cohort study | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0318445
The whole prognostic risk assessment score for acute myocardial infarction (AMI) is 5 points, with 0 points signifying low risk, 23 points representing intermediate risk, and 5 points indicating high risk. […] The overall prognostic risk assessment score for UA is 7 points, with 03 classified as low risk, 45 as intermediate risk, and 67 as high risk. […] This study developed a multimodal predictive model that integrates the inflammatory response after onset, physical performance and exercise tolerance before discharge, and daily activity after discharge to predict the long-term prognosis of patients with ACS. […] The multidimensional model is more effective than the single-factor model for assessing risk in ACS patients.
#17 Predictive Value of the White Blood Cells Count for the Prognosis of Hospitalized Patients with Acute Aortic Dissection
https://www.imrpress.com/journal/RCM/26/4/10.31083/RCM26347/htm
In patients diagnosed with type B AAD, a higher WBC count of 10 Ã 10^9/L was identified as a significant predictor of mortality during hospitalization. […] This study examined the influence of the WBC count and its subsets on the prognosis of hospitalized patients with AAD. The results demonstrated a noteworthy difference between patients in the high-WBC group and those in the low-WBC group for both type A and type B AAD.
#18 Higher total white blood cell and neutrophil counts are associated with an increased risk of fatal stroke occurrence: the Guangzhou biobank cohort study | BMC Neurology | Full Text
https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-021-02495-z
The WBC count, especially the NEUT count, was associated with an increased risk of fatal all stroke occurrence. Longitudinal changes in the WBC count and NEUT count increase in excess of 25% were also associated with an increased risk of fatal all stroke occurrence in the elderly population. […] A higher WBC count on admission has been linked to poor outcomes, an increased risk of stroke mortality, ischaemic stroke and haemorrhagic stroke in case-control studies. […] A relatively high WBC count has been linked to stroke incidence, unfavourable functional outcomes and increased risks of fatal stroke and ischaemic stroke in prospective cohort studies. […] The WBC count in relation to the risk of fatal stroke showed an atypically U-shaped association, with a WBC count of 6.3 *10^9/L linked to the lowest risk of fatal all stroke occurrence after adjustments for potential confounders.
#19 Higher total white blood cell and neutrophil counts are associated with an increased risk of fatal stroke occurrence: the Guangzhou biobank cohort study | BMC Neurology | Full Text
https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-021-02495-z
Participants in the 4th WBC quartile had increased risks of fatal all stroke and fatal haemorrhagic stroke but not fatal ischaemic stroke compared to participants in the 1st WBC quartile. […] An increasing WBC count or continuous chronic inflammation increases the risk of fatal stroke among older Chinese individuals. […] Higher WBC and NEUT counts were associated with an increased risk of fatal all stroke.
#20 White cell count in the normal range and short-term and long-term mortality: international comparisons of electronic health record cohorts in England and New Zealand | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/7/2/e013100
We found J-shaped associations between WBC and mortality; the second quintile was associated with lowest risk in both cohorts. […] High WBC within the reference range (8.6510.05109/L) was associated with significantly increased mortality compared to the middle quintile (6.257.25109/L); adjusted HR 1.51 (95% CI 1.43 to 1.59) in CALIBER and 1.33 (95% CI 1.06 to 1.65) in PREDICT. […] WBC outside the reference range was associated with even greater mortality. […] The association was stronger over the first 6months of follow-up, but similar across ethnic groups. […] Clinically recorded WBC within the range considered normal is associated with mortality in ethnically different populations from two countries, particularly within the first 6months. […] We discovered an association between white cell counts and subsequent mortality, and replicated this finding in a markedly different population from another country. […] Large-scale international comparisons of cohorts derived from electronic health records might help identify new insights from widely performed clinical tests.
#21 Depressive symptoms and antidepressant use in relation to white blood cell count among postmenopausal women from the Womenâs Health Initiative | Translational Psychiatry
https://www.nature.com/articles/s41398-024-02872-5
In conclusion, depressive symptoms and/or antidepressant use were cross-sectionally related to higher WBC counts among postmenopausal women. […] Women who exhibited depressive symptoms at enrollment and at 3-year follow-up visits experienced a faster decline in WBC count compared to women who did not experience depressive symptoms at either visit, implying that sustained depression may be linked to immune senescence over time. […] Although antidepressant users were more frequent among those in the upper versus lower quartiles of WBC count, specific classes of antidepressants were not cross-sectionally related to WBC count. […] A faster decline in WBC count over time was observed among women with consistently high as opposed to consistently low levels of depressive symptoms. […] Further evaluation of the observed relationships is needed in the context of prospective cohort studies involving older adult men and women, longer follow-up times, with repeated measures on depressive symptoms, antidepressant use and WBC count and its differentials.
#22 Low white blood cell count (neutropenia) | Canadian Cancer Society
https://cancer.ca/en/treatments/side-effects/low-white-blood-cell-count
The risk of low white blood cell counts is greater if chemotherapy and radiation therapy are given at the same time or if large areas of bone marrow are in the radiation treatment area. […] If the white blood cell count or ANC is too low, chemotherapy is sometimes stopped temporarily. Sometimes a lower dose of chemotherapy drugs is given to lessen the impact on white blood cell counts and reduce the risk of further delays in treatment.