schemat BR-CAP
Schemat BR-CAP to protokół chemioterapii stosowany w leczeniu chłoniaków z komórek płaszcza (Mantle Cell Lymphoma, MCL). Jest to modyfikacja standardowego schematu R-CHOP, w którym winkrystynę (O) zastąpiono bortezomibem (B). Schemat zawiera: bortezomib (Velcade), rytuksymab (R), cyklofosfamid (C), doksorubicynę (A) oraz prednizon (P).
Badanie kliniczne LYM-3002 wykazało, że BR-CAP znacząco wydłuża czas przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) w porównaniu do schematu R-CHOP u pacjentów z nowo zdiagnozowanym chłoniakiem z komórek płaszcza, którzy nie kwalifikują się do przeszczepu szpiku. Mediana PFS wyniosła 24,7 miesiąca dla BR-CAP w porównaniu do 14,4 miesiąca dla R-CHOP.
Najczęstsze działania niepożądane schematu BR-CAP obejmują neutropenię, małopłytkowość, leukocytopenię, anemię, neuropatię obwodową oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę przeciwwirusową ze względu na ryzyko reaktywacji wirusa półpaśca przy stosowaniu bortezomibu. Schemat BR-CAP jest obecnie uznawany za jedną z opcji terapeutycznych pierwszej linii u pacjentów z MCL niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii z przeszczepem.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vortemyel
Bortezomib (Vortemyel) stosowany jest wyłącznie drogą dożylną lub podskórną, podanie dooponowe jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zgonu. W trakcie terapii często obserwuje się toksyczność hematologiczną, w tym małopłytkowość (spadek liczby płytek do 25 000/μl lub niżej), neutropenię i niedokrwistość, z najniższą liczbą płytek i neutrofilów w 11. dniu cyklu. Wskazane jest regularne monitorowanie morfologii krwi oraz stosowanie G-CSF w przypadku neutropenii. Należy zwrócić uwagę na ryzyko krwawień przy trombocytopenii i wstrzymać leczenie, gdy PLT <25 000/μl (<30 000/μl przy skojarzeniu z melfalanem i prednizonem). Profilaktyka przeciwwirusowa jest zalecana ze względu na zwiększone ryzyko reaktywacji wirusa Herpes zoster (14% w schemacie bortezomib + melfalan + prednizon). Przed terapią skojarzoną z rytuksymabem należy wykonać badania przesiewowe w kierunku HBV i rozważyć profilaktykę przeciwwirusową u nosicieli.
bortezomib, chłoniak z komórek płaszcza, choroba posurowicza, czynniki stymulujące kolonie, droga podskórna, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperurycemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor CYP3A4, kłębuszkowe zapalenie nerek, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, neuropatia układu autonomicznego, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, ostra białaczka szpikowa, parestezja, podanie dooponowe, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, profilaktyka przeciwwirusowa, schemat BR-CAP, śródmiąższowe zapalenie płuc, toksyczność hematologiczna, toksyczność przewodu pokarmowego, trombocytopenia, wirus półpaśca, wirus WZW typu B, wydłużenie odstępu QT, zakażenie opryszczką, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii