post-tetanic counts
Post-tetanic counts (PTC) to metoda oceny głębokości blokady nerwowo-mięśniowej, stosowana w anestezjologii do monitorowania pacjentów otrzymujących niedepolaryzujące środki zwiotczające. Technika ta jest szczególnie przydatna podczas głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej, gdy nie występuje odpowiedź na standardową stymulację czterema bodźcami (TOF – train-of-four).
Procedura PTC polega na zastosowaniu tetanicznej stymulacji (50 Hz przez 5 sekund), po której następuje przerwa (zwykle 3 sekundy), a następnie pojedyncze impulsy stymulujące z częstotliwością 1 Hz. Liczba odpowiedzi mięśniowych na pojedyncze impulsy stanowi wartość PTC. Im niższa wartość PTC, tym głębsza blokada nerwowo-mięśniowa.
W praktyce klinicznej, PTC umożliwia monitorowanie głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej podczas zabiegów wymagających całkowitego zwiotczenia, takich jak operacje brzuszne czy klatki piersiowej. Wartości PTC korelują z czasem do pojawienia się pierwszej odpowiedzi w TOF oraz z czasem do możliwości odwrócenia blokady. Typowo, PTC na poziomie 1-2 wskazuje na bardzo głęboką blokadę, wartości 10-15 sugerują blokadę umiarkowaną, a wartości powyżej 16 wskazują na możliwość rychłego pojawienia się odpowiedzi w TOF.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sugammadeks – Dawkowanie i sposób podawania
Sugammadeks jest selektywnym antagonistą blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej bromkiem rokuronium lub wekuronium, stosowanym do odwracania tej blokady u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Dawkowanie zależy od głębokości blokady mierzonej za pomocą monitorowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (PTC, T2). Standardowo, przy blokadzie co najmniej 1-2 PTC podaje się 4 mg/kg masy ciała (średni czas do powrotu T4/T1 do 0,9 wynosi około 3 minuty), natomiast przy spontanicznym powrocie do T2 stosuje się 2 mg/kg (czas około 2 minut). W sytuacjach nagłych, po bolusie rokuronium 1,2 mg/kg, dawka wynosi 16 mg/kg, co skraca czas do powrotu T4/T1 do 0,9 do około 1,5 minuty. Sugammadeks podaje się dożylnie w pojedynczym bolusie, szybko (w ciągu 10 sekund), pod ścisłym nadzorem anestezjologicznym z monitorowaniem przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
anestezjolog, blokada nerwowo-mięśniowa, BMI, bolus, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dializa, funkcja nerwowo-mięśniowa, klirens kreatyniny, koagulopatia, monitorowanie nerwowo-mięśniowe, natychmiastowe zniesienie blokady, nawrót blokady, odwrócenie blokady, otyłość chorobliwa, post-tetanic counts, rokuronium, stosunek T4/T1, stymulacja tężcowa, sugammadeks, wekuronium, wkłucie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie ogólne, zniesienie blokady