ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca (ONS) to nagłe wystąpienie lub nasilenie objawów i/lub oznak niewydolności serca, wymagające pilnej interwencji medycznej. Jest to stan zagrożenia życia charakteryzujący się upośledzeniem funkcji serca jako pompy, co prowadzi do nieadekwatnej perfuzji tkanek oraz zastoju żylnego w krążeniu płucnym i/lub systemowym.
Etiologia ONS obejmuje dekompensację przewlekłej niewydolności serca (najczęstsza przyczyna), ostry zespół wieńcowy, przełom nadciśnieniowy, zaburzenia rytmu serca, wady zastawkowe, zapalenie mięśnia sercowego, tamponadę serca oraz stany pozasercowe (np. zatorowość płucną, ciężkie infekcje). Klasyfikacja kliniczna według Stevensona wyróżnia cztery profile hemodynamiczne oparte na obecności zastoju i/lub hipoperfuzji.
Diagnostyka ONS powinna przebiegać równolegle z wdrażaniem leczenia i obejmuje badania laboratoryjne (peptydy natriuretyczne, troponiny, parametry nerkowe, elektrolity), badania obrazowe (RTG klatki piersiowej, echokardiografia), EKG oraz ocenę parametrów hemodynamicznych. Leczenie ukierunkowane jest na stabilizację hemodynamiczną, zmniejszenie objawów zastoju i poprawę perfuzji narządowej.
Postępowanie terapeutyczne w ONS zależy od profilu hemodynamicznego pacjenta i obejmuje tlenoterapię, leki moczopędne (głównie diuretyki pętlowe), leki wazodylatacyjne (nitraty), leki inotropowe (dobutamina, milrinon) oraz wazopresory (noradrenalina) w przypadkach wstrząsu kardiogennego. W wybranych przypadkach konieczne może być mechaniczne wspomaganie krążenia.
Rokowanie w ostrej niewydolności serca jest poważne, ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną sięgającą 4-7% oraz wysokim odsetkiem ponownych hospitalizacji w ciągu 60-90 dni (25-30%). Czynniki niekorzystne rokowniczo obejmują wiek, współistniejącą niewydolność nerek, niskie ciśnienie skurczowe przy przyjęciu oraz podwyższone stężenie troponin i peptydów natriuretycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Noradrenaline Aguettant 0,08 mg/ml
Noradrenaline Aguettant, roztwór do infuzji zawierający 0,08 mg/ml noradrenaliny (odpowiadający 0,16 mg noradrenaliny winianu), wykazuje silne działanie naczynioskurczowe, co wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy (ból głowy, drżenie), psychiczny (niepokój), wzrokowy (ostra jaskra u pacjentów z predyspozycją do zamykania kąta tęczówkowo-rogówkowego), sercowo-naczyniowy (tachykardia, bradykardia, zaburzenia rytmu serca, kołatanie, ostra niewydolność serca, kardiomiopatia indukowana stresem), naczyniowy (nadciśnienie tętnicze, niedotlenienie tkanek, zgorzel kończyn), oddechowy (niewydolność oddechowa, duszność), żołądkowo-jelitowy (wymioty) oraz moczowy (zatrzymanie moczu). Miejscowo może powodować podrażnienie i martwicę w miejscu infuzji. Kontynuacja leczenia bez odpowiedniego uzupełnienia objętości wewnątrznaczyniowej może prowadzić do zwężenia naczyń, zmniejszenia perfuzji nerkowej, niedotlenienia tkanek i wzrostu stężenia mleczanów, co może pogarszać stan pacjenta.
ból gardła, ból zamostkowy, bradykardia, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duszność, działanie naczynioskurczowe, efekt chronotropowy dodatni, efekt inotropowy dodatni, jaskra ostra, kardiomiopatia indukowana stresem, kąt tęczówkowo-rogówkowy, kołatanie serca, leczenie wazopresyjne, martwica w miejscu wstrzyknięcia, nadciśnienie tętnicze, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, noradrenalina winian, ostra niewydolność serca, perfuzja tkankowa, przepływ krwi przez nerki, receptor adrenergiczny, stężenie mleczanów, światłowstręt, tachykardia, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, wytwarzanie moczu, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zgorzel kończyn, zwężenie naczyń obwodowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Miostat
Produkt leczniczy Miostat, zawierający karbachol w stężeniu 0,1 mg/ml, jest przeznaczony do wstrzykiwań wewnątrzgałkowych i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. Karbachol, jako cholinomimetyk, może wpływać na układ sercowo-naczyniowy, dlatego przeciwwskazane jest jego stosowanie u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. Ponadto, lek może nasilać skurcz oskrzeli u chorych na astmę oskrzelową, pogarszać objawy wrzodu trawiennego, nadczynności tarczycy, zaburzeń przewodu pokarmowego, niedrożności dróg moczowych oraz choroby Parkinsona. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią zapalenia tęczówki lub błony naczyniowej, gdyż Miostat może nasilać pooperacyjne zapalenie wewnątrzgałkowe, objawiające się przekrwieniem tęczówki.
alergia na lateks, astma oskrzelowa, cholinomimetyk, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, karbachol, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niedrożność dróg moczowych, ostra niewydolność serca, przekrwienie tęczówki, reakcja uczuleniowa, skurcz oskrzeli, wrzód trawienny, wstrzyknięcie wewnątrzgałkowe, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie tęczówki, zapalenie wewnątrzgałkowe