kręcz szyi
Kręcz szyi (łac. torticollis) to stan, w którym dochodzi do nieprawidłowego, przymusowego ustawienia głowy i szyi, najczęściej z pochyleniem w jedną stronę oraz rotacją w przeciwną. Jest to objaw, a nie samodzielna jednostka chorobowa, który może występować w wielu różnych schorzeniach i zaburzeniach.
Wyróżnia się kręcz szyi wrodzony, który najczęściej wiąże się z uszkodzeniem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (np. na skutek trudnego porodu), oraz kręcz nabyty, który może być spowodowany m.in. zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego, dystonią szyjną, urazami, stanami zapalnymi, zaburzeniami neurologicznymi, a nawet czynnikami psychogennymi.
Diagnostyka kręczu szyi obejmuje dokładny wywiad lekarski, badanie fizykalne oraz badania obrazowe, takie jak RTG, TK lub MRI kręgosłupa szyjnego. W przypadku kręczu nabytego kluczowe jest znalezienie przyczyny leżącej u jego podłoża. Leczenie zależy od etiologii – może obejmować fizykoterapię, farmakoterapię (m.in. leki przeciwbólowe, miorelaksanty, toksyna botulinowa), leczenie przyczynowe schorzenia podstawowego, a w niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Haloperidol WZF
Haloperydol, lek przeciwpsychotyczny z grupy pochodnych butyrofenonu, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z otępieniem, u których ryzyko zgonu jest zwiększone 1,6-1,7-krotnie w porównaniu z placebo (4,5% vs 2,6% w 10-tygodniowych badaniach). Istotne jest monitorowanie wydłużenia odstępu QTc, które może prowadzić do komorowych zaburzeń rytmu serca i nagłego zgonu, szczególnie przy dużych dawkach, wysokim stężeniu leku, podaniu pozajelitowym oraz u pacjentów z chorobami serca, rzadkoskurczem, nadużywających alkoholu lub wolno metabolizujących CYP2D6. Zaleca się wykonanie EKG przed i w trakcie terapii oraz kontrolę elektrolitów (potas, magnez), aby minimalizować ryzyko arytmii. Ponadto, haloperydol może wywoływać złośliwy zespół neuroleptyczny, dyskinezy późne, objawy zespołu pozapiramidowego (drżenie, akatyzja, ostra dystonia) oraz napady drgawkowe, co wymaga uważnej obserwacji i odpowiedniego postępowania.
akatyzja, brak miesiączki, choroba afektywna dwubiegunowa, cytochrom P450 2D6, częstoskurcz, dyskinezy późne, ginekomastia, haloperydol, hiperprolaktynemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu serca, kręcz szyi, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, nadczynność tarczycy, nadużywanie alkoholu, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nowotwór piersi, ostra dystonia, padaczka, pochodna butyrofenonu, psychoza związana z otępieniem, rzadkoskurcz, schizofrenia, skąpe miesiączkowanie, szczękościsk, tyroksyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zastój żółci, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół pozapiramidowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Zyprazydon – Przedawkowanie
Zyprazydon, atypowy lek przeciwpsychotyczny, w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych i kardiologicznych. Największa odnotowana dawka jednorazowa wynosiła 12 800 mg, co skutkowało zespołem pozapiramidowym oraz wydłużeniem odstępu QT do 446 ms, bez poważnych następstw sercowych. Typowe objawy przedawkowania obejmują zespół pozapiramidowy (parkinsonizm, akatyzja, dystonia, dyskinezy), senność, drżenie, niepokój, napady drgawkowe oraz reakcje dystoniczne głowy i szyi. Obniżenie świadomości stanowi szczególne zagrożenie ze względu na ryzyko aspiracji treści żołądkowej i powikłań oddechowych. Ze względu na ryzyko arytmii konieczne jest ciągłe monitorowanie EKG i układu krążenia.
akatyzja, amina presyjna, arytmia, atypowy lek przeciwpsychotyczny, benzodiazepina, biperiden, drżenie, dyskineza, dystonia, hipokaliemia, hipomagnezmia, hipotensja, intoksykacja, kręcz szyi, kurcz powiek, lek antycholinergiczny, napad drgawkowy, niepokój, objaw parkinsonowski, obniżenie świadomości, odstęp QT, płukanie żołądka, reakcja dystoniczna, senność, stan przedśpiączkowy, szczękościsk, węgiel aktywowany, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie rytmu serca, zachłystowe zapalenie płuc, zapis EKG, zespół pozapiramidowy, zyprazydon