infekcja dolnych dróg oddechowych
Infekcja dolnych dróg oddechowych (LRTI – Lower Respiratory Tract Infection) to schorzenie obejmujące zapalenie oskrzeli, oskrzelików lub miąższu płucnego poniżej poziomu krtani. Te infekcje mogą być wywołane przez patogeny wirusowe, bakteryjne lub rzadziej grzybicze.
Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są wirusy (RSV, grypy, paragrypy, rhinowirusy) oraz bakterie (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae). Objawy kliniczne obejmują kaszel (często produktywny), duszność, gorączkę, ból w klatce piersiowej oraz trzeszczenia i rzężenia w badaniu osłuchowym.
Diagnostyka obejmuje ocenę kliniczną, badania obrazowe (RTG klatki piersiowej), badania laboratoryjne (morfologia, CRP, prokalcytonina) oraz w wybranych przypadkach diagnostykę mikrobiologiczną. Leczenie zależy od etiologii – przy podejrzeniu infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotykoterapię empiryczną, modyfikowaną w oparciu o wyniki posiewów.
Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z grup ryzyka: osoby starsze, z chorobami przewlekłymi, immunosupresją oraz dzieci poniżej 5 roku życia. W tych grupach infekcje dolnych dróg oddechowych mogą prowadzić do poważnych powikłań, włącznie z niewydolnością oddechową wymagającą hospitalizacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sirupus Pini compositus (420 mg + 64 mg + 3,2 mg)/5 ml
Sirupus Pini compositus, zawierający wyciąg sosnowy płynny, nalewkę z owocu kopru włoskiego oraz fosforan kodeiny półwodny, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, a także u dzieci poniżej 12 lat ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych związanych z kodeiną. Lek nie powinien być stosowany w ostrym napadzie astmy oskrzelowej, ostrej niewydolności oddechowej, rozedmie płuc oraz chorobach układu oddechowego z zaleganiem gęstej wydzieliny, gdyż kodeina może nasilać skurcz oskrzeli, hamować odruch kaszlowy i pogarszać wentylację. Przeciwwskazaniem jest także szybki metabolizm kodeiny przez enzym CYP2D6, co zwiększa ryzyko depresji oddechowej. Preparat zawiera sacharozę w stężeniu 62 g/100 g syropu oraz etanol do 5% m/m, co wymaga ostrożności u pacjentów z cukrzycą, uzależnionych od alkoholu oraz osób prowadzących pojazdy mechaniczne ze względu na możliwe upośledzenie sprawności psychofizycznej.
choroby serca i naczyń, depresja oddechowa, działanie przeciwkaszlowe, enzym CYP2D6, fosforan kodeiny, infekcja dolnych dróg oddechowych, kaszel mokry, kaszel produktywny, nadwrażliwość na składniki preparatu, nalewka z kopru włoskiego, napad astmy oskrzelowej, niedrożność jelit, niewydolność oddechowa, POChP, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, przerost gruczołu krokowego, przewlekłe zaparcia, retencja dwutlenku węgla, rozedma płuc, sedacja, skurcz oskrzeli, upośledzenie funkcji wątroby, wyciąg sosnowy, zaburzenie czynności nerek, zaleganie wydzieliny w oskrzelach - Leksykon chorób i schorzeń
Astma dziecięca – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Astma dziecięca charakteryzuje się heterogennością fenotypów i endotypów, a jej przebieg jest zmienny w czasie, co wymaga wczesnej identyfikacji czynników ryzyka i monitorowania. Najsilniejsze predyktory rozwoju astmy do 5. roku życia to historia świszczącego oddechu, atopia, ekspozycja na antybiotyki we wczesnym dzieciństwie, infekcje dolnych dróg oddechowych oraz astma u matki. Modele uczenia maszynowego wskazują, że wiarygodna prognoza astmy jest możliwa od 3. roku życia (AUROC ~0,90, AUPRC ~0,80), a parametry funkcji płuc takie jak FEV1, FEV1/FVC oraz PD20FEV1 są wysoce predykcyjne dla ryzyka zaostrzeń. Historia wcześniejszych zaostrzeń, zwłaszcza dwóch lub więcej, jest najsilniejszym wskaźnikiem przyszłych epizodów, a dodatkowo eozynofilia, obniżony PEF i młodszy wiek zwiększają ryzyko, choć ich znaczenie prognostyczne jest ograniczone.
alergia na koty, alergia na pyłki, astma dziecięca, atopia, całkowite IgE, choroba atopowa, choroba refluksowa przełyku, dawka prowokacyjna, ekspozycja na antybiotyki, eozynofilia krwi, FeNO, FEV1, funkcja płuc, FVC, infekcja dolnych dróg oddechowych, lek przeciwastmatyczny, nadwrażliwość alergiczna, oddział intensywnej terapii, PEF, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, stratyfikacja pacjentów, świszczący oddech, uczenie maszynowe, układ odpornościowy, wzrost płuc, zaostrzenie astmy