zapobieganie nawrotowej zakrzepicy żył głębokich
Wskazanie
Nawrotowa zakrzepica żył głębokich (rZVG) to stan medyczny, w którym u pacjenta po przebytym epizodzie zakrzepicy żył głębokich (ZVG) dochodzi do ponownego wystąpienia choroby. Zapobieganie nawrotom jest kluczowym elementem postępowania, ponieważ każdy kolejny incydent zwiększa ryzyko powikłań, w tym zespołu pozakrzepowego i zakrzepowo-zatorowego zapalenia płuc.
Podstawą profilaktyki nawrotowej ZVG jest długoterminowa antykoagulacja. Po zakończeniu standardowego 3-6 miesięcznego leczenia ostrej ZVG, konieczna jest indywidualna ocena ryzyka nawrotu w stosunku do ryzyka krwawienia. U pacjentów z pierwszym epizodem ZVG wywołanym przejściowym czynnikiem ryzyka (np. unieruchomienie, zabieg operacyjny) ryzyko nawrotu jest niższe niż u pacjentów z idiopatyczną ZVG lub związaną z trwałymi czynnikami ryzyka (np. nowotwór złośliwy, trombofilia).
W profilaktyce nawrotów stosuje się doustne antykoagulanty – antagonisty witaminy K (warfaryna, acenokumarol, dostępne jako Warfin, Sintrom) lub bezpośrednie doustne antykoagulanty (DOAC): inhibitory czynnika Xa (riwaroksaban – Xarelto, apiksaban – Eliquis, edoksaban – Lixiana) lub inhibitory trombiny (dabigatran – Pradaxa). W przypadkach nietolerancji lub przeciwwskazań do leków doustnych można stosować heparyny drobnocząsteczkowe (np. enoksaparyna – Clexane, nadroparyna – Fraxiparine, dalteparyna – Fragmin).
Największym wyzwaniem w zapobieganiu nawrotowej ZVG jest zrównoważenie ryzyka nawrotu zakrzepicy z ryzykiem powikłań krwotocznych związanych z długotrwałą antykoagulacją. U pacjentów z idiopatyczną ZVG często konieczne jest bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe, co wiąże się z istotnym ryzykiem krwawień. Dodatkowo trudności sprawia określenie optymalnego czasu trwania profilaktyki u pacjentów z pośrednim ryzykiem nawrotu oraz zapewnienie odpowiedniej współpracy pacjenta, szczególnie przy stosowaniu antagonistów witaminy K wymagających regularnego monitorowania INR.
Istotnym elementem zapobiegania nawrotom ZVG jest również modyfikacja stylu życia, w tym utrzymanie prawidłowej masy ciała, regularna aktywność fizyczna, unikanie długotrwałego unieruchomienia oraz rezygnacja z palenia tytoniu. U pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu podczas podróży lotniczych lub długotrwałego unieruchomienia zaleca się stosowanie pończoch uciskowych oraz profilaktycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Apixaban Aurovitas – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera apiksaban, substancję czynną o dawce 5 mg w każdej tabletce powlekanej, dodatkowo zawiera laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w zapobieganiu udarom mózgu i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek wskazany jest szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak wiek powyżej 75 lat, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. Tabletki mają formę owalną, są powlekane i łatwe do połknięcia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Axipio – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera 5 mg apiksabanu w tabletce powlekanej owalnego kształtu. Składnik aktywny to apiksaban, a tabletka zawiera także laktozę jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się u dorosłych pacjentów w celu zapobiegania udarom mózgu i zatorowości systemowej związanej z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Preparat jest przeznaczony dla osób z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak wiek powyżej 75 lat, nadciśnienie, cukrzyca czy niewydolność serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aboxoma – Tabletki powlekane – 5 mg
Lek zawiera apiksaban, substancję czynną o dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych, wzbogaconych laktozą. Stosowany jest głównie w profilaktyce udarów mózgu i zatorowości systemowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Przeznaczony jest dla pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsze epizody udaru, nadciśnienie czy cukrzyca. Dostępny jest w postaci brązowożółtych, owalnych tabletek powlekanych, ułatwiających dawkowanie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Treftenin – Tabletki powlekane – 5 mg
Preparat zawiera apiksaban w dawce 5 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek owalnego kształtu. Stosuje się go w celu zapobiegania udarom mózgu i zatorowości systemowej u osób z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca czy wcześniejsze epizody zakrzepowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Baxiren – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera apiksaban, substancję przeciwzakrzepową stosowaną w formie tabletek powlekanych. Lek jest przeznaczony do zapobiegania udarom mózgu oraz zatorowości systemowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz co najmniej jednym czynnikiem ryzyka, takim jak wiek powyżej 75 lat, nadciśnienie czy cukrzyca. Stosuje się go także w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz w profilaktyce ich nawrotów. Tabletki zawierają także laktozę jako substancję pomocniczą.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku