zapobieganie zatorowości systemowej
Wskazanie
Zapobieganie zatorowości systemowej to kluczowy aspekt leczenia pacjentów z czynnikami ryzyka powstawania zakrzepów, które mogą prowadzić do zatorów w różnych narządach. Najczęstszymi przyczynami zatorowości systemowej są migotanie przedsionków, sztuczne zastawki serca, choroba wieńcowa oraz stany nadkrzepliwości. U pacjentów z migotaniem przedsionków ryzyko zatorowości ocenia się za pomocą skali CHA2DS2-VASc, która uwzględnia czynniki takie jak wiek, płeć, choroby współistniejące.
W farmakoterapii zapobiegania zatorowości systemowej stosuje się przede wszystkim doustne antykoagulanty. Do niedawna standardem był warfaryn (Warfin) lub acenokumarol (Sintrom), jednak obecnie coraz częściej stosuje się doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC), takie jak: dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) czy edoksaban (Lixiana). W przypadku przeciwwskazań do terapii doustnej stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe, np. enoksaparynę (Clexane), dalteparynę (Fragmin) czy nadroparynę (Fraxiparine).
U pacjentów z mechanicznymi zastawkami serca nadal lekami z wyboru pozostają antagoniści witaminy K. W niektórych przypadkach stosuje się także leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard) czy klopidogrel (Plavix, Areplex), jednak ich skuteczność w zapobieganiu zatorowości systemowej jest mniejsza niż antykoagulantów.
Największe trudności w zapobieganiu zatorowości systemowej to utrzymanie właściwego poziomu antykoagulacji bez zwiększania ryzyka krwawienia. W przypadku antagonistów witaminy K wyzwaniem jest utrzymanie terapeutycznego INR (2,0-3,0 lub 2,5-3,5 u pacjentów z mechanicznymi zastawkami serca). Stosowanie NOAC wiąże się z mniejszą liczbą interakcji lekowych i żywieniowych, jednak wymaga dostosowania dawki do funkcji nerek. Dodatkowo, problem stanowi brak możliwości szybkiego odwrócenia działania niektórych NOAC w sytuacjach nagłych, choć dostępne są już swoiste antidota dla dabigatranu (idarucizumab – Praxbind) i inhibitorów czynnika Xa (andeksanet alfa).
Istotnym wyzwaniem jest także leczenie pacjentów wymagających jednoczesnej terapii przeciwkrzepliwej i przeciwpłytkowej, np. po ostrym zespole wieńcowym lub implantacji stentu. W takich przypadkach konieczne jest bardzo staranne zbalansowanie ryzyka zakrzepowo-zatorowego i krwotocznego, a schematy leczenia muszą być dobierane indywidualnie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Apixaban Aurovitas – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera apiksaban, substancję czynną o dawce 5 mg w każdej tabletce powlekanej, dodatkowo zawiera laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w zapobieganiu udarom mózgu i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek wskazany jest szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak wiek powyżej 75 lat, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. Tabletki mają formę owalną, są powlekane i łatwe do połknięcia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Axipio – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera 5 mg apiksabanu w tabletce powlekanej owalnego kształtu. Składnik aktywny to apiksaban, a tabletka zawiera także laktozę jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się u dorosłych pacjentów w celu zapobiegania udarom mózgu i zatorowości systemowej związanej z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Preparat jest przeznaczony dla osób z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak wiek powyżej 75 lat, nadciśnienie, cukrzyca czy niewydolność serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aboxoma – Tabletki powlekane – 5 mg
Lek zawiera apiksaban, substancję czynną o dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych, wzbogaconych laktozą. Stosowany jest głównie w profilaktyce udarów mózgu i zatorowości systemowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Przeznaczony jest dla pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsze epizody udaru, nadciśnienie czy cukrzyca. Dostępny jest w postaci brązowożółtych, owalnych tabletek powlekanych, ułatwiających dawkowanie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Treftenin – Tabletki powlekane – 5 mg
Preparat zawiera apiksaban w dawce 5 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek owalnego kształtu. Stosuje się go w celu zapobiegania udarom mózgu i zatorowości systemowej u osób z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Lek przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca czy wcześniejsze epizody zakrzepowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Baxiren – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera apiksaban, substancję przeciwzakrzepową stosowaną w formie tabletek powlekanych. Lek jest przeznaczony do zapobiegania udarom mózgu oraz zatorowości systemowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz co najmniej jednym czynnikiem ryzyka, takim jak wiek powyżej 75 lat, nadciśnienie czy cukrzyca. Stosuje się go także w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz w profilaktyce ich nawrotów. Tabletki zawierają także laktozę jako substancję pomocniczą.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku