rak nerkowokomórkowy z przerzutami
Wskazanie

Rak nerkowokomórkowy z przerzutami (mRCC) to zaawansowane stadium nowotworu nerki, w którym komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza pierwotne ognisko do innych części ciała. Najczęstszymi miejscami przerzutów są płuca, kości, wątroba, mózg oraz węzły chłonne. Choroba ta stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne, gdyż w momencie diagnozy przerzuty stwierdza się u około 30% pacjentów, a u kolejnych 30% rozwój przerzutów następuje w trakcie choroby.

Leczenie raka nerkowokomórkowego z przerzutami opiera się na kilku grupach leków. Inhibitory kinaz tyrozynowych (TKI) to podstawa terapii pierwszej linii, wśród których w Polsce stosuje się: Sutent (sunitynib), Votrient (pazopanib), Cabometyx (kabozantynib) oraz Inlyta (aksytynib). Inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego (immunoterapia) również odgrywają kluczową rolę, w tym Opdivo (niwolumab), Keytruda (pembrolizumab) i Bavencio (awelumab). Coraz częściej stosuje się terapię skojarzoną, np. Opdivo z Yervoy (ipilimumab) lub Keytruda z aksytynibem.

Inhibitory mTOR, takie jak Afinitor (ewerolimus), stanowią opcję w kolejnych liniach leczenia. Dla wybranych pacjentów z ograniczoną liczbą przerzutów rozważa się także metastazektomię (chirurgiczne usunięcie zmian przerzutowych) lub metody ablacyjne (radioterapia stereotaktyczna, termoablacja).

Największymi trudnościami w leczeniu mRCC są oporność na terapię oraz występowanie działań niepożądanych. Nowotwór ten wykazuje naturalną oporność na konwencjonalną chemioterapię i radioterapię. Nawet przy stosowaniu nowoczesnych leków ukierunkowanych molekularnie i immunoterapii, z czasem dochodzi do rozwoju oporności. Zarządzanie toksycznością terapii stanowi kolejne wyzwanie – TKI mogą powodować nadciśnienie, zespół ręka-stopa, zmęczenie i zaburzenia funkcji tarczycy, podczas gdy immunoterapia wiąże się z ryzykiem wystąpienia immunozależnych działań niepożądanych, takich jak zapalenie płuc, tarczycy, wątroby czy jelita grubego.

Indywidualizacja terapii uwzględniająca profil molekularny guza, stan ogólny pacjenta, choroby współistniejące oraz preferencje chorego stanowi klucz do optymalizacji wyników leczenia w tej trudnej grupie pacjentów.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl