obrzęk spowodowany przewlekłą niewydolnością nerek
Wskazanie
Obrzęki spowodowane przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) to powszechne powikłanie u pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek. Występują one na skutek zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, głównie z powodu upośledzenia wydalania sodu i wody przez uszkodzone nerki. Klinicznie obrzęki te najczęściej lokalizują się w okolicach kostek, stóp, a w cięższych przypadkach mogą obejmować także kończyny dolne, okolice krzyżową oraz prowadzić do wodobrzusza.
W leczeniu obrzęków w PNN stosuje się przede wszystkim leki moczopędne. Diuretyki pętlowe, takie jak furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex) czy torasemid (Trifas, Toramide, Diuver), są lekami pierwszego wyboru ze względu na ich silne działanie moczopędne nawet przy znacznie upośledzonej funkcji nerek. W przypadkach opornych na monoterapię stosuje się terapię skojarzoną, dodając diuretyki tiazydowe, np. hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum) lub tiazydopodobne jak indapamid (Indix, Indapen, Tertensif).
U pacjentów z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym i obrzękami korzystne mogą być inhibitory konwertazy angiotensyny (np. Enarenal, Prestarium) lub blokery receptora angiotensyny II (Lozap, Cozaar, Valsacor), które zmniejszają proteinurię i spowalniają progresję choroby nerek. W terapii uwzględnia się również leki wspomagające jak antagoniści aldosteronu (Spironol, Verospiron) w przypadkach z hiperaldosteronizmem wtórnym.
Największe trudności w leczeniu obrzęków w PNN obejmują oporność na diuretyki, która narasta wraz z pogarszaniem się funkcji nerek. Problem stanowi również wąskie okno terapeutyczne – zbyt agresywna diuretyka może prowadzić do odwodnienia, pogorszenia funkcji nerek, zaburzeń elektrolitowych (szczególnie hipokaliemii) oraz zasadowicy metabolicznej. U pacjentów z zaawansowaną PNN (eGFR <15 ml/min) standardowa farmakoterapia często okazuje się nieskuteczna i konieczne bywa wdrożenie leczenia nerkozastępczego - dializoterapii, która jest najskuteczniejszą metodą kontroli przewodnienia.
W leczeniu obrzęków istotne jest również postępowanie niefarmakologiczne obejmujące restrykcję sodu w diecie (do 2-3 g/dobę), kontrolę podaży płynów oraz monitorowanie masy ciała. U pacjentów z zespołem nerczycowym towarzyszącym PNN konieczne bywa zastosowanie suplementacji albumin oraz zwrócenie uwagi na leczenie przyczynowe uszkodzenia kłębuszków nerkowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Torsemed – Tabletki – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera 5 mg torasemidu jako substancję czynną oraz 38 mg laktozy jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie białych, okrągłych tabletek z rowkiem dzielącym, które można łatwo podzielić na równe dawki. Stosuje się go w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego oraz obrzęków związanych z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą niewydolnością nerek lub wątroby. Preparat wspomaga eliminację nadmiaru wody z organizmu, co pomaga w kontroli ciśnienia krwi i redukcji obrzęków.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Torsemed – Tabletki – 20 mg
Produkt zawiera torasemid jako substancję czynną w dawkach 10 mg lub 20 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek, które można dzielić na równe dawki. Lek stosuje się w leczeniu obrzęków spowodowanych zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą niewydolnością nerek lub niewydolnością wątroby. Dzięki swoim właściwościom wspomaga usuwanie nadmiaru płynów z organizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Torsemed – Tabletki – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera torasemid w dawkach 10 mg lub 20 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu obrzęków związanych z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą niewydolnością nerek lub wątroby. Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe i można je podzielić na równe dawki. Lek pomaga zmniejszyć nadmiar płynów w organizmie w wyżej wymienionych stanach chorobowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku