obrzęk spowodowany niewydolnością wątroby
Wskazanie
Obrzęk spowodowany niewydolnością wątroby, zwany także obrzękiem wodobrzusznym lub ascites, to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej jako konsekwencja zaburzonej funkcji wątroby. Pojawia się najczęściej w przebiegu marskości wątroby, ale może towarzyszyć również innym schorzeniom, takim jak nowotwory wątroby, zastoinowa niewydolność serca czy zakrzepica żyły wrotnej. W patofizjologii kluczową rolę odgrywa nadciśnienie wrotne, hipoalbuminemia oraz wtórny hiperaldosteronizm.
Leczenie obrzęków w niewydolności wątroby opiera się przede wszystkim na stosowaniu leków moczopędnych. Podstawową grupą są diuretyki pętlowe, takie jak furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex), które często łączy się z antagonistami aldosteronu – spironolaktonem (Spironol, Verospiron). W przypadkach opornych stosuje się również torasemid (Diuver, Trifas), amiloryd (Tialorid) czy hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum). W zaawansowanych przypadkach konieczna może być paracenteza, czyli odbarczające nakłucie jamy otrzewnej.
Niezwykle istotnym elementem leczenia jest także ograniczenie podaży sodu w diecie (do około 2g/dobę) oraz ograniczenie podaży płynów. U niektórych pacjentów stosuje się również albuminę dożylnie (Albumin Human Grifols, Albunorm), szczególnie przy wykonywaniu paracentezy dużych objętości płynu lub przy zespole wątrobowo-nerkowym. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze rozważa się założenie wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego (TIPS).
Największe trudności w leczeniu obrzęków w niewydolności wątroby to rozwój oporności na diuretyki, pogorszenie funkcji nerek (zespół wątrobowo-nerkowy), zaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza hiponatremia) oraz encefalopatia wątrobowa, która może nasilać się przy zbyt agresywnym odwadnianiu. Problematyczne są również nawracające infekcje płynu puchlinowego (samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej), które znacząco pogarszają rokowanie. Dodatkowo, leczenie diuretyczne u pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek, elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Torsemed – Tabletki – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera 5 mg torasemidu jako substancję czynną oraz 38 mg laktozy jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie białych, okrągłych tabletek z rowkiem dzielącym, które można łatwo podzielić na równe dawki. Stosuje się go w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego oraz obrzęków związanych z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą niewydolnością nerek lub wątroby. Preparat wspomaga eliminację nadmiaru wody z organizmu, co pomaga w kontroli ciśnienia krwi i redukcji obrzęków.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Torsemed – Tabletki – 20 mg
Produkt zawiera torasemid jako substancję czynną w dawkach 10 mg lub 20 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek, które można dzielić na równe dawki. Lek stosuje się w leczeniu obrzęków spowodowanych zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą niewydolnością nerek lub niewydolnością wątroby. Dzięki swoim właściwościom wspomaga usuwanie nadmiaru płynów z organizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Torsemed – Tabletki – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera torasemid w dawkach 10 mg lub 20 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu obrzęków związanych z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą niewydolnością nerek lub wątroby. Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe i można je podzielić na równe dawki. Lek pomaga zmniejszyć nadmiar płynów w organizmie w wyżej wymienionych stanach chorobowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku