niedobór antytrombiny
Wskazanie
Niedobór antytrombiny (AT) to rzadkie zaburzenie krzepnięcia krwi, które charakteryzuje się zmniejszonym stężeniem lub aktywnością antytrombiny w osoczu. Antytrombina jest naturalnym inhibitorem krzepnięcia, hamującym aktywność trombiny i innych czynników krzepnięcia, co zapobiega nadmiernej koagulacji. Niedobór AT może być wrodzony (typ I – zmniejszone stężenie, typ II – zmniejszona aktywność) lub nabyty w przebiegu różnych chorób, takich jak marskość wątroby, zespół nerczycowy, DIC czy po intensywnej terapii heparyną.
Pacjenci z niedoborem antytrombiny mają zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej, zatorowości płucnej oraz zakrzepicy tętniczej. U kobiet z niedoborem AT istnieje podwyższone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w ciąży oraz poronień. Objawy kliniczne mogą być różnorodne, zależne od lokalizacji zakrzepu, i obejmują ból, obrzęk kończyn, duszność, ból w klatce piersiowej czy nagłe zaburzenia neurologiczne.
W leczeniu i profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z niedoborem antytrombiny stosuje się koncentraty antytrombiny III (np. Anbinex, Antythrombina III NF) w celu uzupełnienia niedoboru. W Polsce dostępne są również inne preparaty, takie jak Kybernin P. Leczenie przeciwzakrzepowe obejmuje też stosowanie heparyny niefrakcjonowanej, heparyn drobnocząsteczkowych (np. Clexane, Fraxiparine, Fragmin) oraz doustnych antykoagulantów (np. Sintrom, Warfin, Xarelto, Pradaxa, Eliquis).
Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z niedoborem antytrombiny jest odpowiednie dostosowanie terapii przeciwzakrzepowej. Standardowe dawki heparyny mogą być niewystarczające ze względu na mechanizm jej działania zależny od antytrombiny. Konieczne jest regularne monitorowanie parametrów krzepnięcia i dostosowywanie dawek leków. Szczególnie trudne jest prowadzenie pacjentek w ciąży z niedoborem AT, gdzie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych znacząco wzrasta, a część leków przeciwzakrzepowych jest przeciwwskazana. Istotne jest również długoterminowe postępowanie profilaktyczne w sytuacjach zwiększonego ryzyka zakrzepicy, jak operacje, unieruchomienie czy ciąża.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Antithrombin III NF Takeda – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji – 50 j.m./ml; 500 j.m.
Produkt zawiera ludzką antytrombinę III pochodzącą z osocza w postaci liofilizowanego proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany u pacjentów z niedoborem antytrombiny, zarówno wrodzonym, jak i nabytym, szczególnie gdy poziom aktywności osoczowej antytrombiny jest poniżej 70% normy. Wskazaniem do podawania są zaburzenia zakrzepowe i zakrzepowo-zatorowe, a także sytuacje kliniczne takie jak zabiegi chirurgiczne, ciąża, poród czy niewydolność wątroby. Lek jest także pomocny przy braku lub niewystarczającej reakcji na heparynę oraz obecności zakrzepów u chorych z chorobami takimi jak zespół nerczycowy czy zapalne choroby jelit.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku