nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Wskazanie
Nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) to ponowne wystąpienie zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) lub zatorowości płucnej (ZP) po zakończeniu standardowego okresu leczenia przeciwkrzepliwego. Nawroty VTE dotyczą około 30% pacjentów w ciągu 10 lat od pierwszego epizodu, przy czym ryzyko jest szczególnie wysokie w pierwszych 6-12 miesiącach po odstawieniu antykoagulacji.
Czynniki zwiększające ryzyko nawrotu to: idiopatyczna pierwotna VTE (bez identyfikowalnego czynnika ryzyka), obecność trombofili, płeć męska, utrzymujące się zaburzenia przepływu krwi, aktywna choroba nowotworowa oraz nieprawidłowy poziom D-dimerów po odstawieniu leczenia przeciwkrzepliwego. Pacjenci z nawrotem VTE wymagają natychmiastowego wdrożenia leczenia przeciwkrzepliwego oraz rozważenia długoterminowej, a nawet dożywotniej profilaktyki wtórnej.
W leczeniu nawrotów VTE w Polsce stosuje się najczęściej: heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparine, Fragmin), antagonistów witaminy K (Warfin, Acenocumarol), oraz doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) – Xarelto (rywaroksaban), Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apiksaban) i Lixiana (edoksaban). W fazie ostrej stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe z następczym przejściem na leki doustne, przy czym NOAC są coraz częściej preferowane ze względu na lepszy profil bezpieczeństwa i wygodę stosowania.
Największym wyzwaniem w leczeniu nawrotów VTE jest indywidualizacja czasu trwania terapii przeciwkrzepliwej. Należy starannie zbalansować ryzyko kolejnego nawrotu zakrzepicy (które może zagrażać życiu) z ryzykiem poważnych powikłań krwotocznych związanych z długotrwałą antykoagulacją. U pacjentów z nawrotem idiopatycznej VTE często konieczne jest bezterminowe stosowanie leków przeciwkrzepliwych, co wiąże się z koniecznością regularnego monitorowania i edukacji pacjenta. Dodatkowym wyzwaniem jest identyfikacja ewentualnych przyczyn nawrotu, takich jak niezdiagnozowana wcześniej choroba nowotworowa czy zespół antyfosfolipidowy.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dabigatran Eteksylan Stada – Kapsułki twarde – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w dawce 75 mg w postaci twardych kapsułek z peletkami. Stosowany jest w prewencji pierwotnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dorosłych po planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Lek ten znajduje również zastosowanie w leczeniu oraz zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci i młodzieży. Postać farmaceutyczna dostosowana jest do wieku pacjentów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Daxanlo – Kapsułki twarde – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w ilości 75 mg w każdej kapsułce twardej. Substancja ta stosowana jest głównie w profilaktyce pierwotnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dorosłych po planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Ponadto lek jest używany w leczeniu oraz zapobieganiu nawrotom tej choroby u dzieci i młodzieży do 18 roku życia. Kapsułki zawierają peletki o barwie od żółtawo-białej do jasnożółtej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Wasedoc – Kapsułki twarde – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera dabigatran eteksylan w dawce 75 mg w formie kapsułek twardych. Substancja czynna działa przeciwzakrzepowo, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów krwi. Stosuje się go głównie w prewencji żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dorosłych po planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Lek jest również wskazany do leczenia i zapobiegania nawrotom tej choroby u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do poniżej 18 lat.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku