Wskazania do stosowania
Wyciąg z miłorzębu

Wprowadzenie do wyciągu z miłorzębu

Wyciąg z miłorzębu (Ginkgo biloba L., folium) jest substancją czynną pozyskiwaną z liści miłorzębu japońskiego, jednego z najstarszych gatunków drzew na świecie. W preparatach leczniczych stosuje się standaryzowany, kwantyfikowany suchy wyciąg, zawierający ściśle określone ilości aktywnych składników: glikozydów flawonowych, ginkgolidów A, B, C oraz bilobalidu. Jako substancja o udokumentowanym działaniu farmakologicznym znalazł zastosowanie w lecznictwie, szczególnie w zaburzeniach związanych z wiekiem podeszłym.¹

Główne wskazania kliniczne

Zaburzenia funkcji poznawczych

Wyciąg z miłorzębu jest przede wszystkim rekomendowany w celu poprawy zdolności poznawczych u osób starszych. Substancja ta wykazuje skuteczność w przypadkach osłabienia pamięci i sprawności umysłowej związanych z wiekiem. Preparaty zawierające wyciąg z miłorzębu (Ginkofar Extra, Ginkofar Intense) są zalecane pacjentom dorosłym właśnie w tych wskazaniach.²³

Łagodna demencja

Istotnym wskazaniem do zastosowania wyciągu z miłorzębu jest również poprawa jakości życia pacjentów z łagodną demencją. Preparaty zawierające tę substancję czynną mogą być rekomendowane jako element terapii wspomagającej u pacjentów z wczesnym stadium procesów otępiennych. Warto zaznaczyć, że zarówno Ginkofar Extra (240 mg) jak i Ginkofar Intense (120 mg) są wskazane do stosowania w tym przypadku u osób dorosłych.⁴⁵

Zaburzenia ukrwienia i funkcji mózgu

Wyciąg z miłorzębu jest wskazany w zaburzeniach ukrwienia i funkcji mózgu występujących u osób w wieku podeszłym. Objawy, które mogą być wskazaniem do zastosowania tej substancji obejmują:

• Zaburzenia pamięci i sprawności umysłowej
• Zawroty głowy
• Szum w uszach

⁶

Zaburzenia ukrwienia kończyn

Wyciąg z miłorzębu jest również zalecany jako terapia pomocnicza w zaburzeniach ukrwienia kończyn. Wskazanie to dotyczy pacjentów, u których występują objawy takie jak uczucie zimna w kończynach oraz ból pojawiający się podczas chodzenia (chromanie przestankowe). Bilobil może być stosowany jako leczenie wspomagające w tym wskazaniu.⁷

Dostępne preparaty i dawkowanie

Zróżnicowanie dawek

Wyciąg z miłorzębu dostępny jest w preparatach o różnej zawartości substancji czynnej, co pozwala na indywidualizację terapii w zależności od stanu klinicznego pacjenta i nasilenia objawów:

^8
9
10

Dobór preparatu do stanu klinicznego

Zalecenia w zaburzeniach poznawczych

W przypadku pacjentów z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych związanych z wiekiem można rozważyć rozpoczęcie terapii od preparatów o niższej zawartości substancji czynnej (Bilobil 40 mg). Natomiast w przypadku nasilonych zaburzeń pamięci i sprawności umysłowej, szczególnie gdy współistnieją inne objawy, takie jak zawroty głowy czy szumy uszne, bardziej odpowiednie mogą być preparaty o wyższej zawartości substancji czynnej (Ginkofar Intense 120 mg lub Ginkofar Extra 240 mg).¹¹¹²¹³

Zalecenia w łagodnej demencji

W przypadku pacjentów z diagnozą łagodnej demencji należy rozważyć preparaty o wyższej zawartości substancji czynnej (Ginkofar Extra 240 mg lub Ginkofar Intense 120 mg), które są specyficznie wskazane w celu poprawy jakości życia w tym schorzeniu. Warto zaznaczyć, że wyciąg z miłorzębu stanowi element terapii wspomagającej i nie zastępuje standardowego leczenia chorób otępiennych.¹⁴¹⁵

Zalecenia w zaburzeniach ukrwienia kończyn

W przypadku pacjentów z objawami zaburzeń ukrwienia kończyn (uczucie zimna, ból podczas chodzenia) można zastosować wyciąg z miłorzębu jako terapię pomocniczą. W tym wskazaniu zalecany jest preparat Bilobil, który należy stosować równolegle z głównym leczeniem przyczynowym i modyfikacją czynników ryzyka chorób naczyniowych.¹⁶

Praktyczne aspekty zalecania wyciągu z miłorzębu

Populacja docelowa

Wyciąg z miłorzębu jest wskazany przede wszystkim do stosowania u osób dorosłych, ze szczególnym uwzględnieniem osób w wieku podeszłym. Preparaty Ginkofar Extra i Ginkofar Intense mają w charakterystyce produktu leczniczego wyraźne wskazanie do stosowania u osób dorosłych.¹⁷¹⁸

Kwalifikacja pacjentów

Przed zaleceniem wyciągu z miłorzębu należy dokładnie przeanalizować objawy zgłaszane przez pacjenta. Decyzję o włączeniu leczenia warto podjąć po wykluczeniu innych przyczyn zgłaszanych dolegliwości, szczególnie w przypadku zawrotów głowy i szumów usznych, które mogą być objawami różnych schorzeń. W przypadku zaburzeń pamięci i funkcji poznawczych wskazana jest wstępna ocena neuropsychologiczna w celu określenia nasilenia deficytów.¹⁹

Postać farmaceutyczna i aspekty praktyczne

Wyciąg z miłorzębu dostępny jest w różnych postaciach farmaceutycznych, co może mieć znaczenie przy doborze preparatu dla konkretnego pacjenta:

• Bilobil (40 mg) – kapsułki w kolorze fioletowo-brązowym, zawierające proszek o zabarwieniu od jasnobrązowego do ciemnobrązowego
• Ginkofar Intense (120 mg) – tabletki powlekane, podłużne, barwy beżowo-żółtej, obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie
• Ginkofar Extra (240 mg) – tabletki powlekane, podłużne, barwy beżowo-żółtej, obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie

²⁰²¹²²

Warto zaznaczyć, że linia podziału na tabletkach Ginkofar Extra i Ginkofar Intense służy wyłącznie ułatwieniu rozkruszenia w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podziałowi na równe dawki.²³²⁴

Substancje pomocnicze o znanym działaniu

Przy zalecaniu preparatów z wyciągiem z miłorzębu należy wziąć pod uwagę obecność substancji pomocniczych o znanym działaniu, które mogą mieć znaczenie u niektórych pacjentów:

• Bilobil – jedna kapsułka zawiera 62,7 mg laktozy i 2 mg glukozy
• Ginkofar Intense – jedna tabletka zawiera 30 mg laktozy jednowodnej
• Ginkofar Extra – jedna tabletka zawiera 60 mg laktozy jednowodnej

²⁵²⁶²⁷