Dawkowanie i sposób podawania
Wiechlina łąkowa

Dawkowanie i sposób podawania wiechliny łąkowej

Wiechlina łąkowa (Poa pratensis) stanowi jeden z kluczowych składników mieszanki alergoidów pyłku 13 traw, obecnej w produkcie leczniczym POLLINEX+Rye. Substancja jest stosowana w postaci alergoidów, które powstają poprzez poddanie alergenów działaniu aldehydu glutarowego i są adsorbowane na L-tyrozynie. Standaryzacja stężenia alergenów wyrażona jest w jednostkach standaryzowanych (SU).¹

Schemat dawkowania – leczenie podstawowe

Leczenie podstawowe preparatem zawierającym wiechlina łąkową realizowane jest zgodnie z 3-stopniowym schematem z wykorzystaniem trzech fiolek o wzrastającym stężeniu substancji czynnej. Podanie rozpoczyna się od fiolki nr 1 (zielona), następnie nr 2 (żółta) i na końcu nr 3 (czerwona).²

W większości przypadków można zastosować standardowy schemat dawkowania, jednak lekarz może go modyfikować w zależności od stopnia uczulenia pacjenta. Dawkę można zwiększać pod warunkiem, że poprzednia dawka była dobrze tolerowana i zachowano odpowiedni odstęp między wstrzyknięciami. Należy pamiętać, że maksymalna dawka zawiesiny nie powinna przekraczać 0,5 ml.³

* Alternatywne dawkowanie zalecane jest dla pacjentów silnie uczulonych.⁴

Dawkowanie – leczenie podtrzymujące

W celu uzyskania lepszej odpowiedzi terapeutycznej, po zakończeniu leczenia podstawowego można kontynuować leczenie podtrzymujące z zastosowaniem zawiesiny o największym stężeniu z fiolki nr 3. Zalecany schemat to przynajmniej 3 wstrzyknięcia po 0,5 ml (2000 SU) z fiolki nr 3, podawane w odstępach 1-4 tygodni (maksymalnie do 6 tygodni). Jeśli dawka maksymalna jest źle tolerowana, można zastosować mniejsze dawki podtrzymujące.⁵

Również w terapii podtrzymującej nie należy przekraczać maksymalnej dawki 0,5 ml zawiesiny.⁶

Odstępy między dawkami

Prawidłowe zachowanie odstępów czasowych między wstrzyknięciami jest kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności immunoterapii:

• Podczas leczenia podstawowego należy zachować przerwę 7-14 dni między kolejnymi dawkami
• Podczas leczenia podtrzymującego pierwszą i następne dawki podaje się w odstępach od 1 do 4 tygodni (maksymalnie do 6 tygodni)

⁷

Postępowanie w przypadku przekroczenia zalecanych odstępów

W sytuacji, gdy dojdzie do przekroczenia zalecanych odstępów czasowych między wstrzyknięciami, konieczna jest modyfikacja schematu dawkowania.

Leczenie podstawowe – modyfikacje:

• Gdy przerwa jest dłuższa o 2 do 4 tygodni od standardowego odstępu (1-2 tygodnie): należy wstrzyknąć poprzednią dawkę (nie zwiększać dawki)
• Gdy przerwa jest dłuższa niż 4 tygodnie: należy wstrzyknąć najmniejszą dawkę

⁸

Leczenie podtrzymujące – modyfikacje:

• Standardowy odstęp: 1-4 tygodnie (można przedłużyć do maksymalnie 6 tygodni)
• Gdy przerwa jest dłuższa niż 6 tygodni: należy rozpocząć leczenie od początku (od najmniejszej dawki)

⁹

Modyfikacja dawki w przypadku silnej reakcji po wstrzyknięciu

Należy pamiętać, że każdy pacjent może mieć inną maksymalną dobrze tolerowaną dawkę, jednak nie można przekraczać dawki 0,5 ml. W przypadku wystąpienia reakcji niepożądanych, należy zmodyfikować dawkowanie przed kolejnym wstrzyknięciem:

^{5 cm lub reakcja ogólnoustrojowa należy skorygować dawkę przed kolejnym wstrzyknięciem. Reakcja Obrzęk w miejscu podania o średnicy 5-10 cm Obrzęk w miejscu podania o średnicy > 10 cm Modyfikacja nie zwiększać dawki, powtórzyć ostatnią wstrzykniętą dawkę cofnąć się o 1 etap w schemacie dawkowania Reakcja ogólnoustrojowa o różnym nasileniu Poważna reakcja ogólnoustrojowa, wstrząs anafilaktyczny cofnąć się o 2 etapy w schemacie dawkowania zweryfikować wskazania do leczenia”>10}

Czas trwania terapii

Leczenie preparatem POLLINEX+Rye, zawierającym wiechlina łąkową, należy zakończyć przed rozpoczęciem sezonu pylenia. Aby uzyskać skuteczne i długotrwałe złagodzenie objawów alergicznych, zaleca się kontynuację leczenia przez kolejne 3 do 5 lat.¹¹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku stosujących leczenie wiechlina łąkową, należy wziąć pod uwagę częściej występujące przeciwwskazania, takie jak:

• Rozedma płuc
• Rozstrzenie oskrzelowe
• Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

¹²

Dzieci i młodzież

Wiechlina łąkowa w formie produktu POLLINEX+Rye nie powinna być stosowana u dzieci w wieku poniżej 6 lat.¹³

Sposób podawania wiechliny łąkowej

Przed wykonaniem wstrzyknięcia preparatu zawierającego wiechlina łąkową należy upewnić się, że jest dostępny odpowiednio wyposażony zestaw ratownictwa medycznego zawierający epinefrynę (adrenalinę).¹⁴

Przygotowanie do wstrzyknięcia

Przed wykonaniem wstrzyknięcia należy przeprowadzić odpowiednie przygotowanie leku:

1. Zawiesinę ogrzać do temperatury pokojowej, a następnie mocno wstrząsnąć aż do otrzymania jednorodnej zawiesiny
2. Upewnić się, czy wybrano prawidłową fiolkę (właściwą dawkę)
3. Zdezynfekować gumowy korek i za pomocą dołączonej strzykawki pobrać odpowiednią dawkę
4. Przed wstrzyknięciem zastosować nową igłę
5. Zaleca się, aby pacjenci niespokojni przed wstrzyknięciem położyli się

¹⁵

Technika wstrzyknięcia

Wstrzyknięcie preparatu zawierającego wiechlina łąkową należy wykonywać z zachowaniem następujących zasad:

• Wstrzyknięcie należy wykonywać wyłącznie podskórnie, w zewnętrzną środkową część ramienia
• Kolejne zastrzyki należy wykonywać na przemian w jedno lub drugie ramię (np. pierwszy i trzeci zastrzyk w prawe ramię, drugi w lewe)
• Należy unikać powtórnego wstrzykiwania dawki w to samo miejsce
• Po wkłuciu należy zawsze sprawdzić przez aspirację, czy igła nie znajduje się w naczyniu krwionośnym
• Wstrzykiwać ze stałym naciskiem na tłok strzykawki
• Należy poinformować pacjenta, aby nie rozcierał miejsca wstrzyknięcia

¹⁶