Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Wiechlina łąkowa

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania wiechliny łąkowej w preparatach immunoterapii swoistej

Wiechlina łąkowa (Poa pratensis) jako składnik mieszanki alergoidów pyłku 13 traw w preparacie Pollinex+Rye wymaga przestrzegania szczególnych środków ostrożności podczas stosowania. Preparat zawierający tę substancję czynną może być podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny, w warunkach zapewniających natychmiastowy dostęp do sprzętu resuscytacyjnego i epinefryny.¹

Preparaty immunoterapii swoistej zawierające alergoidy wiechliny łąkowej powinny być przepisywane i stosowane wyłącznie przez specjalistów alergologów lub lekarzy z doświadczeniem w leczeniu chorób alergicznych.²

Wywiad i ocena stanu pacjenta przed podaniem preparatu

Przed każdorazowym podaniem preparatu zawierającego alergoidy wiechliny łąkowej należy przeprowadzić dokładny wywiad lekarski w celu ustalenia przyczyny alergii oraz obecnego stanu zdrowia pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na:³

• Obecność gorączki lub stanu zapalnego
• Występowanie ostrej infekcji
• Tolerancję poprzedniej dawki preparatu
• Ewentualne zmiany w stosowanym leczeniu farmakologicznym (szczególnie w przypadku objawowego leczenia alergii)
• Ocenę czynności płuc u pacjentów z astmą, np. poprzez pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)

⁴

W przypadku gdy pacjent ma ostrą infekcję, gorączkę lub przebył ciężki atak astmy, nie należy podawać preparatu z alergodem wiechliny łąkowej do czasu upływu co najmniej 24 godzin od stabilizacji stanu klinicznego.⁵

Zasady obserwacji po wstrzyknięciu preparatu

Po każdym wstrzyknięciu preparatu zawierającego wiechliny łąkową pacjent powinien pozostać pod obserwacją przez minimum 30 minut. W przypadku wystąpienia nawet łagodnych objawów lub oznak nadwrażliwości, czas obserwacji należy wydłużyć do momentu całkowitego ustąpienia niepokojących symptomów.⁶

Jeśli wystąpi silna lub długotrwała reakcja niepożądana po podaniu preparatu z wiechliny łąkowej, może być konieczna hospitalizacja pacjenta.⁷ Pacjenta należy poinformować o konieczności niezwłocznego zgłoszenia się do lekarza w przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów niepożądanych, zarówno w czasie obowiązkowej obserwacji, jak i po jej zakończeniu.⁸

Ryzyko wstrząsu anafilaktycznego

Podobnie jak w przypadku każdej immunoterapii swoistej, podanie preparatu zawierającego alergoidy wiechliny łąkowej wiąże się z ryzykiem wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.⁹

Lekarz przepisujący preparat powinien znać objawy ostrzegawcze reakcji anafilaktycznej, do których należą:¹⁰

• Mrowienie, świąd i pieczenie w jamie ustnej, języka, w gardle, a szczególnie na dłoniach i stopach
• Sinica, tachykardia, niedociśnienie, skurcz oskrzeli i utrata świadomości w dalszej kolejności
• Lęk, niepokój ruchowy, pokrzywka, zawroty głowy, obrzęk krtani z dusznością, nudności i wymioty oraz zatrzymanie akcji serca jako objawy kliniczne rozwijającego się wstrząsu

¹¹

Ciężkie i potencjalnie zagrażające życiu reakcje wymagają natychmiastowego wdrożenia odpowiedniego leczenia. Przeciwdziałanie reakcjom alergicznym po podaniu preparatu z wiechliny łąkowej powinno być prowadzone zgodnie z aktualnymi wytycznymi w zakresie opieki medycznej.¹²

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

Pacjenci z grup wysokiego ryzyka, w tym osoby wyjątkowo silnie uczulone na alergeny zawierające wiechliny łąkową, powinni być poddani ścisłej obserwacji podczas leczenia.¹³

Preparaty immunoterapii zawierające wiechliny łąkową należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego i/lub płucnego.¹⁴

Jeśli pacjent przebył ostrą infekcję z gorączką lub miał silny atak astmy (stan astmatyczny), kolejną dawkę preparatu z wiechliny łąkowej można podać dopiero po 24-48 godzinach od stabilizacji stanu klinicznego.¹⁵

Interakcje ze szczepieniami

Podczas stosowania immunoterapii preparatem zawierającym wiechliny łąkową należy zachować odpowiednie odstępy czasowe między szczepieniami a podaniem preparatu odczulającego:

• Przynajmniej 1-tygodniowy odstęp pomiędzy podaniem preparatu a szczepieniem przeciwwirusowym lub przeciwbakteryjnym, pod warunkiem całkowitego ustąpienia wszystkich działań niepożądanych
• Kolejną dawkę preparatu można podać przynajmniej 2 tygodnie od daty szczepienia, pod warunkiem całkowitego ustąpienia wszystkich działań niepożądanych

¹⁶

W przypadku konieczności wykonania innych szczepień w trakcie leczenia preparatem zawierającym wiechliny łąkową, należy liczyć się z możliwością wydłużenia zalecanych odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami preparatu odczulającego.¹⁷

Zalecenia dla pacjenta podczas immunoterapii

Pacjent stosujący immunoterapię preparatem zawierającym wiechliny łąkową powinien przestrzegać następujących zaleceń:¹⁸

• Unikać spożywania ciężkostrawnych posiłków i alkoholu w dniu podania preparatu
• Unikać wyczerpującego wysiłku fizycznego, w tym aktywności sportowej, przez minimum 12 godzin przed i po wstrzyknięciu preparatu

Podczas prowadzenia immunoterapii preparatem zawierającym wiechliny łąkową, pacjent powinien w miarę możliwości unikać kontaktu z alergenami wywołującymi dolegliwości oraz alergenami reagującymi krzyżowo, gdyż kontakt z alergenami (zarówno egzogennymi, jak i jatrogennymi) może obniżyć poziom tolerancji.¹⁹

Informacje dodatkowe

Preparaty immunoterapii swoistej zawierające wiechliny łąkową, jak Pollinex+Rye, zawierają mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, co oznacza, że są praktycznie „wolne od sodu”.²⁰