Przeciwwskazania stosowania
Lactobacillus gasseri

Przeciwwskazania stosowania Lactobacillus gasseri – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Lactobacillus gasseri to jeden z gatunków bakterii kwasu mlekowego stosowany w preparatach dopochwowych w celu przywrócenia i utrzymania prawidłowej flory bakteryjnej pochwy. Występuje w produktach leczniczych takich jak inVag (gdzie stanowi 50% składu bakteryjnego) oraz Lakcid Intima (jako jeden z dwóch głównych szczepów). Pomimo korzystnego działania probiotycznego, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie preparatów zawierających Lactobacillus gasseri jest przeciwwskazane.^{1 2}

Nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających Lactobacillus gasseri jest nadwrażliwość na sam szczep bakteryjny lub na którykolwiek składnik pomocniczy preparatu. U pacjentek z historią reakcji alergicznych na probiotyki lub specyficzne komponenty formulacji lekowej, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć alternatywne metody leczenia.^{3 4}

Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się miejscowym podrażnieniem, świądem, zaczerwienieniem lub innymi objawami dyskomfortu w okolicy pochwy. W rzadkich przypadkach może dojść do reakcji ogólnoustrojowych. W preparacie inVag, poza samym Lactobacillus gasseri (szczep 57C), występują również inne szczepy bakterii kwasu mlekowego – Lactobacillus fermentum 57A oraz Lactobacillus plantarum 57B, które również mogą być przyczyną reakcji nadwrażliwości.⁵

W przypadku Lakcid Intima, poza Lactobacillus gasseri DSM 14869, w składzie znajduje się również Lactobacillus rhamnosus DSM 14870, który również może wywołać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentek.⁶

Różnice w dawkowaniu i formulacjach produktów zawierających Lactobacillus gasseri

Warto zwrócić uwagę na różnice w dawkowaniu Lactobacillus gasseri w dostępnych preparatach. Preparat inVag zawiera nie mniej niż 10⁹ CFU bakterii kwasu mlekowego, z czego 50% stanowi Lactobacillus gasseri 57C, co daje minimalną dawkę 5×10⁸ CFU tego szczepu w jednej kapsułce.⁷

Z kolei preparat Lakcid Intima zawiera nie mniej niż 10⁸ CFU Lactobacillus gasseri DSM 14869 w jednej kapsułce, co stanowi niższą dawkę w porównaniu do preparatu inVag.⁸

Te różnice w dawkowaniu mogą mieć znaczenie kliniczne, szczególnie u pacjentek z historią reakcji nadwrażliwości lub nietolerancji. W takich przypadkach lekarz powinien rozważyć preparat o niższej zawartości Lactobacillus gasseri lub rekomendować alternatywne szczepy probiotyczne.

Postać farmaceutyczna a przeciwwskazania

Preparaty zawierające Lactobacillus gasseri są dostępne jako kapsułki dopochwowe twarde. W przypadku inVag są to kapsułki przezroczyste wypełnione proszkiem.⁹ Natomiast Lakcid Intima to białe kapsułki żelatynowe.¹⁰

U pacjentek z nadwrażliwością na żelatynę, może wystąpić reakcja alergiczna na otoczkę kapsułki Lakcid Intima. W takim przypadku należy rozważyć zastosowanie innego preparatu, takiego jak inVag, który ma przezroczystą kapsułkę o potencjalnie innym składzie otoczki.^{11 12}

Szczególne sytuacje kliniczne wymagające ostrożności

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne wymagające szczególnej uwagi przy przepisywaniu preparatów zawierających Lactobacillus gasseri:

• Pacjentki z ciężkimi zaburzeniami immunologicznymi – teoretycznie istnieje ryzyko translokacji bakterii i infekcji ogólnoustrojowej
• Pacjentki stosujące równocześnie antybiotyki dopochwowe – może to zmniejszać skuteczność probiotyków
• Stan zapalny w obrębie pochwy o nieznanej etiologii – wymaga diagnostyki przed włączeniem probiotyków
• Pacjentki z historią nawracających reakcji alergicznych na inne probiotyki

^{13 14}

Podsumowanie przeciwwskazań dla produktów zawierających Lactobacillus gasseri

Podczas kwalifikacji pacjentki do leczenia preparatami zawierającymi Lactobacillus gasseri, należy szczegółowo zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji nadwrażliwości na probiotyki oraz przeprowadzić dokładną diagnostykę stanu mikrobiologicznego pochwy. W przypadku wątpliwości, zaleca się rozpoczęcie terapii od niższych dawek lub rozważenie alternatywnych szczepów probiotycznych.^{15 16}