Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lactobacillus gasseri

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Lactobacillus gasseri

Lactobacillus gasseri jest składnikiem aktywnym występującym w preparatach probiotycznych stosowanych dopochwowo, takich jak inVag (zawierający 50% Lactobacillus gasseri 57C w kompozycji z innymi szczepami) oraz Lakcid Intima (zawierający szczep Lactobacillus gasseri DSM 14869). Pomimo ogólnego bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających Lactobacillus gasseri, istnieją określone sytuacje kliniczne wymagające szczególnej uwagi lekarza zlecającego terapię.^{1 2}

Zaburzenia układu immunologicznego

Zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych zawierających szczepy Lactobacillus gasseri (zarówno inVag jak i Lakcid Intima), należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tych preparatów u pacjentek z ciężkim zaburzeniem układu immunologicznego. Dotyczy to kobiet z pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności, pacjentek poddawanych terapii immunosupresyjnej, chorych na AIDS lub inne schorzenia przebiegające z głębokim upośledzeniem odporności.^{3 4}

Monitoring pacjentek z grupy ryzyka

U pacjentek z zaburzeniami odporności stosujących preparaty zawierające Lactobacillus gasseri (inVag lub Lakcid Intima) zaleca się prowadzenie wzmożonego nadzoru klinicznego. Jest to podyktowane teoretycznym ryzykiem translokacji bakterii poza środowisko pochwy i potencjalnego wywołania infekcji układowej w warunkach obniżonej odporności organizmu.^{5 6}

Dawkowanie w populacjach specjalnych

W obu preparatach zawierających Lactobacillus gasseri (inVag – nie mniej niż 10⁹ CFU z 50% udziałem Lactobacillus gasseri 57C oraz Lakcid Intima – nie mniej niż 10⁸ CFU Lactobacillus gasseri DSM 14869) nie przewidziano specjalnego schematu dawkowania dla pacjentek z zaburzeniami odporności. Jednak ze względu na ostrzeżenia zawarte w charakterystykach produktów leczniczych, u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami układu immunologicznego, decyzja o zastosowaniu preparatów zawierających Lactobacillus gasseri powinna być podjęta po starannej analizie stosunku korzyści do ryzyka.^{7 8}

Porównanie preparatów zawierających Lactobacillus gasseri

Pomimo różnic w składzie i koncentracji Lactobacillus gasseri w preparatach inVag (50% Lactobacillus gasseri 57C, całkowita ilość bakterii nie mniej niż 10⁹ CFU) i Lakcid Intima (Lactobacillus gasseri DSM 14869, nie mniej niż 10⁸ CFU), zalecenia dotyczące środków ostrożności są identyczne i koncentrują się na pacjentkach z ciężkimi zaburzeniami immunologicznymi.^{9 10}

Praktyczne zalecenia dla lekarzy

Przy zlecaniu preparatów zawierających Lactobacillus gasseri (inVag, Lakcid Intima) należy uwzględnić następujące aspekty praktyczne:

• Przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku zaburzeń odporności przed zaleceniem terapii
• Rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko u pacjentek immunoniekompetentnych
• Poinformować pacjentki z zaburzeniami odporności o konieczności zgłaszania wszelkich niepokojących objawów w trakcie terapii
• Rozważyć okresowe badania kontrolne u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami odporności podczas stosowania preparatów z Lactobacillus gasseri

^{11 12}