Wskazania do stosowania
Kwas walproinowy

Wskazania do stosowania kwasu walproinowego

Kwas walproinowy (Acidum valproicum) jest substancją czynną, która występuje w preparatach leczniczych w połączeniu z walproinianem sodu (Natrii valproas). Ich połączenie tworzy walproinian sodu, który charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwpadaczkowego. Dostępny jest w różnych postaciach farmaceutycznych o przedłużonym uwalnianiu, co zapewnia stabilne stężenie leku w osoczu i umożliwia dawkowanie 1-2 razy na dobę.^{1 2 3}

Leczenie padaczki

Głównym wskazaniem do stosowania kwasu walproinowego jest padaczka, ze szczególnym uwzględnieniem różnych typów napadów padaczkowych. Substancja ta wykazuje skuteczność w następujących typach napadów:^{4 5 6}

Padaczka z napadami uogólnionymi

• Napady miokloniczne – charakteryzujące się gwałtownymi, krótkotrwałymi skurczami mięśni
• Napady toniczno-kloniczne (dawniej grand mal) – przebiegające z utratą świadomości, sztywnością i drgawkami
• Napady atoniczne – objawiające się nagłą utratą napięcia mięśniowego
• Napady nieświadomości (dawniej petit mal) – zarówno typowe, jak i atypowe, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą kontaktu z otoczeniem
• Napady mieszane – kombinacje różnych typów napadów

^{7 8 9}

Padaczka z napadami częściowymi

• Napady proste (o początku ogniskowym) – bez zaburzeń świadomości
• Napady złożone (psychomotoryczne) – z zaburzeniami świadomości
• Napady wtórnie uogólnione – rozpoczynające się jako częściowe, a następnie przechodzące w uogólnione

^{10 11 12}

Zespoły padaczkowe

Kwas walproinowy jest również skuteczny w leczeniu specyficznych zespołów padaczkowych, takich jak:^{13 14}

• Zespół Lennoxa-Gastauta – ciężka encefalopatia padaczkowa charakteryzująca się licznymi typami napadów
• Zespół Westa (w przypadku preparatów Depakine Chronosphere) – padaczka wieku niemowlęcego z napadami zgięciowymi i hipsarytmią w EEG

^{15 16}

Strategia leczenia w padaczce

W zależności od typu napadów padaczkowych, kwas walproinowy może być stosowany w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym:¹⁷

• Monoterapia – preferowana w przypadku napadów pierwotnie uogólnionych
• Leczenie skojarzone – często konieczne w przypadku napadów częściowych, napadów wtórnie uogólnionych oraz w postaciach mieszanych

¹⁸

Dodatkowo, walproinian może być stosowany w przypadkach padaczki opornej na inne leki przeciwdrgawkowe, co zwiększa możliwości terapeutyczne dla pacjentów nieodpowiadających na standardowe leczenie.¹⁹

Zastosowanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Poza leczeniem padaczki, kwas walproinowy jest wskazany w leczeniu epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, szczególnie w określonych okolicznościach:^{20 21 22}

• Gdy lit jest przeciwwskazany u pacjenta
• Gdy lit jest źle tolerowany przez pacjenta
• Kontynuacja leczenia walproinianem może być rozważana u pacjentów, którzy uzyskali odpowiedź kliniczną na leczenie walproinianem w ostrej fazie manii

^{23 24 25}

Dostępne preparaty i ich skład

Kwas walproinowy jest dostępny w różnych postaciach farmaceutycznych i dawkach, zawsze w połączeniu z walproinianem sodu. Na rynku dostępne są następujące preparaty:^{26 27 28 29}

^{30 31 32 33}

Różne postaci farmaceutyczne pozwalają na indywidualne dostosowanie leczenia do potrzeb pacjentów. Szczególnie warto zwrócić uwagę na granulat o przedłużonym uwalnianiu (Depakine Chronosphere), który może być stosowany u pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek, w tym u dzieci.³⁴