Wskazania do stosowania
Kwas traneksamowy

Wskazania do stosowania kwasu traneksamowego

Kwas traneksamowy jest substancją leczniczą stosowaną głównie w celu zapobiegania i leczenia krwotoków spowodowanych uogólnioną lub miejscową fibrynolizą u pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia. Działanie kwasu traneksamowego polega na hamowaniu procesu fibrynolizy, co przyczynia się do stabilizacji już powstałych skrzepów i zapobiega nadmiernemu krwawieniu.¹²

Krwotoki spowodowane uogólnioną lub miejscową fibrynolizą

Kwas traneksamowy jest skuteczny w leczeniu różnych rodzajów krwotoków związanych z fibrynolizą. Szczegółowe wskazania obejmują następujące przypadki:³

Krwotoki maciczne i miesiączkowe

Obfite miesiączki stanowią jedno z głównych wskazań do stosowania kwasu traneksamowego. Lek skutecznie zmniejsza utratę krwi menstruacyjnej i może być zalecany pacjentkom, u których występuje nadmierne krwawienie miesiączkowe. Ponadto, kwas traneksamowy jest stosowany w przypadku krwotoków macicznych o innej etiologii.⁴⁵

Krwawienia z przewodu pokarmowego

Kwas traneksamowy jest stosowany w przypadku krwawień z przewodu pokarmowego, gdzie mechanizm fibrynolizy odgrywa istotną rolę. Lek pomaga w stabilizacji skrzepów, co przyczynia się do zahamowania krwawienia z górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.⁶⁷

Zaburzenia krwotoczne układu moczowego

Kwas traneksamowy znajduje zastosowanie w leczeniu zaburzeń krwotocznych układu moczowego, szczególnie tych występujących po zabiegach chirurgicznych gruczołu krokowego lub innych operacjach w obrębie układu moczowego. Prostatektomia i zabiegi chirurgiczne w obrębie pęcherza moczowego często wiążą się z ryzykiem krwawienia, które może być zminimalizowane poprzez zastosowanie kwasu traneksamowego.⁸⁹¹⁰

Zastosowanie w procedurach chirurgicznych

Kwas traneksamowy jest powszechnie stosowany w różnych procedurach chirurgicznych, w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia śródoperacyjnego i pooperacyjnego, szczególnie w przypadkach, gdzie spodziewana jest nasilona fibrynoliza:

Zabiegi otolaryngologiczne

Kwas traneksamowy jest zalecany podczas zabiegów chirurgicznych w obrębie ucha, nosa i gardła, takich jak:¹¹¹²

• Adenotomia (wycięcie wyrośli adenoidalnych)
• Tonsillektomia (wycięcie migdałków)
• Ekstrakcja zęba
• Leczenie ciężkiego krwawienia z nosa

¹³¹⁴

Zabiegi ginekologiczne i położnicze

Kwas traneksamowy znajduje zastosowanie w zabiegach ginekologicznych oraz w przypadku zaburzeń położniczych, gdzie istnieje zwiększone ryzyko krwotoku. Przykładem takiego zabiegu jest konizacja szyjki macicy, czyli wycięcie stożkowatego fragmentu szyjki macicy, które może wiązać się z krwawieniem.¹⁵¹⁶¹⁷

Duże zabiegi chirurgiczne

Kwas traneksamowy jest stosowany podczas poważnych interwencji chirurgicznych, takich jak:¹⁸

• Zabiegi chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej
• Zabiegi chirurgiczne w obrębie jamy brzusznej
• Zabiegi kardiochirurgiczne i inne operacje dotyczące układu krążenia

¹⁹

Inne wskazania do stosowania kwasu traneksamowego

Oprócz wyżej wymienionych wskazań, kwas traneksamowy może być stosowany w następujących przypadkach:

Opanowanie krwotoku po lekach fibrynolitycznych

Kwas traneksamowy jest skuteczny w opanowaniu krwotoku spowodowanego podaniem leków fibrynolitycznych, takich jak streptokinaza, urokinaza czy alteplaza. Leki te, stosowane m.in. w leczeniu zawału serca czy zatorowości płucnej, mogą powodować nasilone krwawienia jako działanie niepożądane.²⁰²¹

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (HAE) to rzadka choroba genetyczna charakteryzująca się nawracającymi epizodami obrzęku tkanek miękkich, które mogą dotyczyć skóry, przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych. Kwas traneksamowy może być stosowany w leczeniu i zapobieganiu atakom HAE.²²

Zastosowanie u pacjentów z hemofilią

Kwas traneksamowy znajduje zastosowanie u pacjentów z hemofilią, szczególnie podczas ekstrakcji zębów, gdzie ryzyko krwawienia jest znacznie podwyższone. Lek stosowany jest jako terapia wspomagająca, obok czynników krzepnięcia.²³

Krwotoki w okulistyce

Kwas traneksamowy może być stosowany w profilaktyce nawracających krwotoków w przypadku urazowego krwotoku w przedniej komorze oka. Stosowanie leku pomaga zapobiec ponownemu krwawieniu i przyspiesza resorpcję już wystąpionego krwawienia.²⁴

Dostępne postacie farmaceutyczne kwasu traneksamowego

Kwas traneksamowy dostępny jest w różnych postaciach farmaceutycznych, co umożliwia jego stosowanie w zależności od wskazania i stanu pacjenta:

• Tabletki powlekane (500 mg) – do stosowania doustnego (np. Exacyl, Tranexamic Acid Tillomed)²⁵²⁶
• Roztwór doustny (100 mg/ml) – do podawania doustnego (np. Exacyl 1 g/10 ml)²⁷
• Roztwór do wstrzykiwań/do infuzji (100 mg/ml) – do podawania parenteralnego (np. Exacyl, Tranexamic acid Accord, Tranexamic acid Baxter, Tranexamic acid Sunho)^28293031

Podsumowanie wskazań do stosowania kwasu traneksamowego

Kwas traneksamowy jest wszechstronnym lekiem przeciwkrwotocznym o udowodnionej skuteczności w zapobieganiu i leczeniu krwotoków związanych z nasiloną fibrynolizą. Lekarz powinien rozważyć jego zastosowanie w następujących sytuacjach klinicznych:³²³³³⁴

• Obfite miesiączki i krwotoki maciczne
• Krwawienia z przewodu pokarmowego
• Zabiegi chirurgiczne (w tym prostatektomia, operacje otolaryngologiczne, ginekologiczne, zabiegi w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej)
• Krwawienia po zastosowaniu leków fibrynolitycznych
• Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
• Zabiegi stomatologiczne u pacjentów z hemofilią
• Urazowe krwotoki w przedniej komorze oka

³⁵