Przeciwwskazania stosowania
Ginkgo biloba

Przeciwwskazania stosowania substancji Ginkgo biloba

W praktyce klinicznej istnieją sytuacje, w których stosowanie wyciągu z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba) jest przeciwwskazane. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów, szczególnie w przypadku preparatów o dużej zawartości substancji czynnych, takich jak Bilobil forte, zawierający w jednej kapsułce 80 mg wyciągu z Ginkgo biloba, co odpowiada 17,6-21,6 mg flawonoidów w przeliczeniu na glikozydy flawonowe, 2,24-2,72 mg ginkgolidów A, B i C oraz 2,08-2,56 mg bilobalidu. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających Ginkgo biloba, takich jak Bilobil forte, jest nadwrażliwość na substancję czynną (wyciąg z liści miłorzębu) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. ²

W przypadku Bilobil forte należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych u osób uczulonych na substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna (132 mg w kapsułce), glukoza (4 mg) oraz barwnik azorubina (E122, 0,03 mg). ³

Stosowanie w ciąży

Drugą bezwzględną sytuacją, w której należy odradzić pacjentce stosowanie preparatów z Ginkgo biloba jest ciąża. Preparaty zawierające wyciąg z miłorzębu japońskiego, takie jak Bilobil forte, są przeciwwskazane u kobiet ciężarnych. ⁴

Przeciwwskazanie to wynika z potencjalnego wpływu składników aktywnych Ginkgo biloba na przepływ krwi, co może mieć znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju płodu. Związki czynne miłorzębu, w tym glikozydy flawonowe (17,6-21,6 mg) oraz terpeny laktonowe: ginkgolidy A, B i C (2,24-2,72 mg) i bilobalid (2,08-2,56 mg), mogą wpływać na krążenie łożyskowe i zostały uznane za potencjalnie niebezpieczne w okresie ciąży. ⁵

Szczególne uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Przy zalecaniu preparatów zawierających Ginkgo biloba należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych, które mogą stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u niektórych grup pacjentów. W przypadku preparatu Bilobil forte należy szczególnie uwzględnić:⁶

• Zawartość laktozy jednowodnej (132 mg/kapsułkę) – może stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy
• Obecność glukozy (4 mg/kapsułkę) – wymaga uwagi u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy, w tym cukrzycą
• Azorubina (E122, 0,03 mg/kapsułkę) – może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych na ten barwnik

⁷

Sytuacje kliniczne wymagające ostrożności

Mimo że oficjalne przeciwwskazania dla preparatów Ginkgo biloba, takich jak Bilobil forte, obejmują jedynie nadwrażliwość na składniki oraz ciążę, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub potencjalnie odradzić stosowanie tej substancji. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci stosujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, gdyż ekstrakt z Ginkgo biloba zawiera związki mogące wpływać na hemostazę, przede wszystkim poprzez działanie glikozydów flawonowych (17,6-21,6 mg w jednej kapsułce Bilobil forte). ⁸

Kapsułki Bilobil forte zawierają wysokie stężenie wyciągu z miłorzębu (80 mg), dlatego w przypadku pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujących leki wpływające na układ krzepnięcia, należy rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia interakcji lub nasilenia działań niepożądanych. ⁹

Podsumowując, przy podejmowaniu decyzji o zaleceniu lub przeciwwskazaniu stosowania preparatów zawierających Ginkgo biloba, takich jak Bilobil forte, należy zawsze uwzględnić indywidualną sytuację kliniczną pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem bezwzględnych przeciwwskazań w postaci nadwrażliwości na składniki preparatu oraz ciąży.