Przeciwwskazania stosowania
Flutykazon

Nadwrażliwość na flutykazon – główne przeciwwskazanie stosowania substancji

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania flutykazonu propionianu, niezależnie od postaci farmaceutycznej, jest nadwrażliwość na tę substancję czynną. Jest to absolutne przeciwwskazanie wymieniane we wszystkich charakterystykach produktów leczniczych zawierających flutykazon. Nadwrażliwość na flutykazon może objawiać się reakcjami alergicznymi o różnym nasileniu, od łagodnych objawów skórnych do ciężkich reakcji anafilaktycznych zagrażających życiu. Podobnie, nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania.^{1 2 3}

W przypadku preparatów złożonych, zawierających flutykazon propionian z inną substancją czynną (np. salmeterol, azelastyna), nadwrażliwość na którykolwiek z tych składników również stanowi bezwzględne przeciwwskazanie.^{4 5}

Przeciwwskazania specyficzne dla leczenia dermatologicznego

W przypadku miejscowego stosowania flutykazonu propionianu w postaci kremu (Cutivate) należy zwrócić szczególną uwagę na dodatkowe przeciwwskazania, które nie dotyczą preparatów inhalacyjnych czy donosowych.⁶

Infekcje skórne

Flutykazon propionian w postaci preparatów dermatologicznych jest przeciwwskazany w następujących przypadkach związanych z infekcjami skórnymi:

• Wirusowe infekcje skóry (np. opryszczka i ospa wietrzna)
• Zakażenia bakteryjne skóry
• Zakażenia grzybicze skóry

⁷

Specyficzne schorzenia skórne

Flutykazon propionian w postaci kremu nie powinien być stosowany w przypadku następujących schorzeń dermatologicznych:

• Trądzik różowaty
• Trądzik pospolity
• Zapalenie skóry okolicy ust
• Świąd okolicy odbytu i narządów płciowych
• Świąd bez zapalenia

⁸

Przeciwwskazania wiekowe

W przypadku stosowania preparatów dermatologicznych z flutykazonem propionianu istnieje również ograniczenie wiekowe:

• Choroby skóry u dzieci w 1. roku życia, w tym przebiegające ze zmianami zapalnymi i w wyprysku pieluszkowatym

⁹

Przeciwwskazania związane z substancjami pomocniczymi

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze stanowi istotne przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających flutykazon propionian. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące substancje pomocnicze:

Laktoza w preparatach wziewnych

Wiele preparatów flutykazonu propionianu w postaci proszku do inhalacji zawiera laktozę jako substancję pomocniczą. U pacjentów z nadwrażliwością na białka mleka krowiego zawarte w laktozie, stosowanie takich preparatów jest przeciwwskazane.¹⁰

Zawartość laktozy w poszczególnych preparatach może się różnić:

^{11 12 13 14}

Chlorek benzalkoniowy w preparatach donosowych

Preparaty donosowe zawierające flutykazon propionian często zawierają chlorek benzalkoniowy jako konserwant. Nadwrażliwość na tę substancję stanowi przeciwwskazanie do stosowania tych produktów.^{15 16}

Przeciwwskazania w preparatach złożonych

W przypadku produktów zawierających flutykazon propionian w połączeniu z innymi substancjami czynnymi (np. salmeterol, azelastyna), przeciwwskazania mogą być szersze i obejmować także przeciwwskazania dotyczące tych dodatkowych substancji aktywnych.^{17 18}

W preparatach zawierających flutykazon propionian w połączeniu z salmeterolem (np. AirFluSal, Asaris, Aurodisc, Comboterol, Duexon, Fluticomb, Neuair Airmaster, Salflumix Easyhaler, Salmex, Seretide) przeciwwskazanie dotyczy nadwrażliwości na obie substancje czynne.^{19 20}

W preparatach łączących flutykazon propionian z azelastyną (np. Allerduo, Azecort, Azelastine hydrochloride + Fluticasone propionate Teva, Azelin, Dymista, Dymol, Fanipos Plus) nadwrażliwość na którąkolwiek z tych substancji czynnych również stanowi przeciwwskazanie.^{21 22}

Przeciwwskazania związane z drogą podania

Przeciwwskazania do stosowania flutykazonu propionianu mogą różnić się w zależności od drogi podania i postaci farmaceutycznej preparatu:

Preparaty inhalacyjne

W przypadku preparatów inhalacyjnych (aerozole inhalacyjne, proszki do inhalacji) jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocniczą.^{23 24}

Preparaty donosowe

W przypadku preparatów donosowych (aerozole do nosa, krople do nosa) głównym przeciwwskazaniem również pozostaje nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocniczą.^{25 26 27}

Preparaty dermatologiczne

Preparaty dermatologiczne (kremy, maści) mają najszerszy zakres przeciwwskazań, który został szczegółowo opisany w poprzednich sekcjach.²⁸

Zalecenia dla lekarzy

Przed przepisaniem preparatu zawierającego flutykazon propionian lekarz powinien:

• Dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta pod kątem potencjalnych reakcji nadwrażliwości na flutykazon propionian lub inne kortykosteroidy
• Sprawdzić, czy pacjent nie jest uczulony na substancje pomocnicze zawarte w danym preparacie (szczególnie laktozę w preparatach wziewnych lub chlorek benzalkoniowy w preparatach donosowych)
• W przypadku preparatów dermatologicznych, ocenić charakter zmiany skórnej pod kątem wykluczenia infekcji wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych
• W przypadku leczenia dermatologicznego, ocenić wiek pacjenta (przeciwwskazanie u dzieci poniżej 1. roku życia)
• Szczegółowo poinformować pacjenta o przeciwwskazaniach i potencjalnych działaniach niepożądanych związanych ze stosowaniem flutykazonu propionianu

^{29 30}