Dawkowanie i sposób podawania
Diltiazem

Dawkowanie i sposób podawania diltiazemu

Substancja czynna diltiazem stosowana jest w leczeniu choroby niedokrwiennej serca oraz nadciśnienia tętniczego. Dawkowanie diltiazemu powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta. Zaleca się rozpoczynanie terapii od małych dawek w celu ustalenia optymalnej dawki dobowej.^{1 2 3}

Dawkowanie w chorobie niedokrwiennej serca

W leczeniu choroby niedokrwiennej serca zazwyczaj stosuje się dawki od 180 mg do 360 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę. Dawkowanie zależy od postaci farmaceutycznej produktu:⁴

• Dilzem 120 retard: dwa razy na dobę 1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu (240 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). W przypadku niezadowalającego efektu dawka może być stopniowo zwiększona do 360 mg na dobę.⁵
• Dilzem 180 retard: dwa razy na dobę 1/2 tabletki o przedłużonym uwalnianiu (180 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). W razie potrzeby dawka może być zwiększona do 360 mg na dobę.⁶
• Dilzem retard (90 mg): dwa razy na dobę 1 tabletka (180 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). W przypadku niedostatecznego efektu klinicznego dawka może być stopniowo zwiększona do 360 mg na dobę.⁷
• Oxycardil 60: trzy razy na dobę 1 tabletka (180 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). Dawka może być stopniowo zwiększona do 360 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę.⁸
• Oxycardil 120: 180-360 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę w 1 lub 2 dawkach podzielonych.⁹

W przypadku długotrwałego leczenia z zadowalającym efektem klinicznym zaleca się sprawdzanie co 2-3 miesiące możliwości zmniejszenia dawki diltiazemu chlorowodorku.^{10 11 12 13 14}

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zazwyczaj stosuje się dawki od 120 mg do 360 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę. Schemat dawkowania zależny jest od postaci farmaceutycznej:¹⁵

• Dilzem 120 retard: dwa razy na dobę 1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu (240 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). W przypadku niezadowalającego efektu hipotensyjnego dawka może być stopniowo zwiększona do maksymalnej dawki 360 mg na dobę.¹⁶
• Dilzem 180 retard: 1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu (180 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę) przyjęta rano. W razie potrzeby dawka może być zwiększona do maksymalnej dawki 360 mg na dobę.¹⁷
• Dilzem retard (90 mg): dwa razy na dobę 1 tabletka (180 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). W przypadku niedostatecznego efektu hipotensyjnego dawka może być stopniowo zwiększona do maksymalnej dawki 360 mg na dobę.¹⁸
• Oxycardil 60: trzy razy na dobę 1 tabletka (180 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę). Dawka może być stopniowo zwiększona do maksymalnej dawki 360 mg na dobę.¹⁹
• Oxycardil 120: 120-360 mg diltiazemu chlorowodorku na dobę w 1 lub 2 dawkach podzielonych.²⁰

Po osiągnięciu zadowalającego efektu hipotensyjnego zaleca się rozważenie możliwości zmniejszenia dawki diltiazemu chlorowodorku.^{21 22 23 24 25}

Szczegółowa tabela dawkowania diltiazemu

Sposób podawania

Tabletki zawierające diltiazem należy przyjmować przed posiłkami, bez rozgryzania, popijając wystarczającą ilością płynu (np. jedną szklanką wody).^{26 27 28 29 30}

Leczenie diltiazemem jest z reguły długotrwałe. Wszelkie modyfikacje terapii, w tym przerwanie leczenia lub zmiana dawkowania, powinny odbywać się wyłącznie na zlecenie lub pod nadzorem lekarza.^{31 32 33 34 35}

Diltiazem należy odstawiać powoli, stopniowo zmniejszając kolejne przyjmowane dawki. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.^{36 37 38 39 40}

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Produkty zawierające diltiazem muszą być ostrożnie stosowane u pacjentów w podeszłym wieku.^{41 42 43 44 45}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Produkty zawierające diltiazem muszą być ostrożnie stosowane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.^{46 47 48 49 50}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Produkty zawierające diltiazem muszą być ostrożnie stosowane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.^{51 52 53 54 55}

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania diltiazemu w tej grupie wiekowej nie zostały ocenione.^{56 57 58}

Dodatkowe informacje przy doborze dawki

Przy doborze właściwej dawki jednorazowej należy uwzględnić występowanie preparatów diltiazemu w różnych postaciach farmaceutycznych o zróżnicowanej zawartości substancji czynnej:⁵⁹

• Tabletki powlekane 60 mg – do stosowania 3-4 razy na dobę
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (90 mg, 120 mg, 180 mg) – do stosowania 1-2 razy na dobę