Dawkowanie i sposób podawania
Alergoid olchy

Dawkowanie alergoidu olchy – zasady stosowania w immunoterapii

Dawkowanie i sposób prowadzenia immunoterapii z zastosowaniem alergoidu olchy (Alnus sp.) zawartego w produkcie leczniczym Catalet D określa wyłącznie lekarz specjalista alergolog. Kwalifikacja pacjenta do odpowiedniej kategorii terapeutycznej opiera się na przeprowadzonym wywiadzie, analizie objawów alergicznych, wynikach skórnych testów diagnostycznych oraz/lub ocenie poziomu swoistych przeciwciał IgE. Immunoterapia z zastosowaniem alergoidu olchy może być prowadzona według dwóch schematów: przedsezonowego lub całorocznego.¹

Schemat odczulania przedsezonowego

Leczenie przedsezonowe rozpoczyna się od najniższych dawek preparatu, zazwyczaj od stężenia 1 (25 JS/ml) w dawce 0,1 ml (2,5 JS) lub 0,5 ml (12,5 JS). Następnie, poprzez stopniowe zwiększanie dawki z użyciem kolejnych stężeń: stężenie 2 (250 JS/ml), stężenie 3 (2500 JS/ml) i stężenie 4 (5000 JS/ml), dąży się do osiągnięcia maksymalnej, dobrze tolerowanej przez pacjenta dawki podtrzymującej wynoszącej 5000 JS (1 ml stężenia 4). Immunoterapię przedsezonową należy rozpocząć przed okresem pylenia drzew, w fazie bezobjawowej, tak aby osiągnąć dawkę podtrzymującą co najmniej dwa tygodnie przed rozpoczęciem pylenia olchy. Jeżeli dawka podtrzymująca zostanie osiągnięta znacznie wcześniej niż dwa tygodnie przed spodziewanym sezonem pylenia, zaleca się powtarzanie dawki 5000 JS/ml co dwa tygodnie.²

Szczegółowe dawkowanie w schemacie przedsezonowym

³

Schemat odczulania całorocznego

W przypadku immunoterapii całorocznej w pierwszym roku leczenia należy rozpocząć podawanie alergoidu olchy według schematu przedsezonowego. W trakcie sezonu pylenia dawki preparatu muszą zostać odpowiednio zmodyfikowane w stosunku do ostatniej, dobrze tolerowanej dawki przed sezonem pylenia, zgodnie z następującymi wytycznymi:

• w I roku immunoterapii – redukcja do 20% objętości ostatniej dawki przedsezonowej
• w II roku immunoterapii – redukcja do 30% objętości ostatniej dawki przedsezonowej
• w III roku immunoterapii – redukcja do 40% objętości ostatniej dawki przedsezonowej

⁴

W okresie pylenia olchy zaleca się stosowanie 4-tygodniowych odstępów między podaniami preparatu. Po zakończeniu sezonu pylenia należy stopniowo zwiększać dawkę w odstępach jednotygodniowych, aż do osiągnięcia pełnej dawki podtrzymującej (1 ml stężenia 4) lub najwyższej dobrze tolerowanej przez pacjenta dawki. Następnie kontynuuje się immunoterapię w rytmie 4-tygodniowym do rozpoczęcia kolejnego sezonu pylenia.⁵

Przykład dawkowania w schemacie całorocznym

Jeżeli ostatnia dawka podana przed sezonem pylenia wynosiła 1 ml stężenia 4 (5000 JS), to:

• W I roku immunoterapii: w okresie pylenia podaje się 0,2 ml (20% dawki przedsezonowej) co 4 tygodnie. Po sezonie pylenia dawkę zwiększa się stopniowo w odstępach jednotygodniowych według schematu: 0,4 ml; 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml.
• W II roku immunoterapii: w okresie pylenia podaje się 0,3 ml (30% dawki przedsezonowej) co 4 tygodnie. Po sezonie pylenia dawkę zwiększa się stopniowo w odstępach jednotygodniowych według schematu: 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml.
• W III roku immunoterapii: w okresie pylenia podaje się 0,4 ml (40% dawki przedsezonowej) co 4 tygodnie. Po sezonie pylenia dawkę zwiększa się stopniowo w odstępach jednotygodniowych według schematu: 0,8 ml; 1 ml.

⁶

Pełną dawkę podtrzymującą (1 ml) lub niższą (najwyższą dobrze tolerowaną przez pacjenta) należy podawać co 4 tygodnie aż do rozpoczęcia kolejnego sezonu pylenia.⁷

Wskazówki ogólne dotyczące dawkowania

Zwiększanie dawek podczas cyklu immunoterapii alergoidu olchy jest możliwe tylko wtedy, gdy ostatnia podana dawka była dobrze tolerowana przez pacjenta. W trakcie leczenia nie należy przekraczać maksymalnej dawki wynoszącej 1 ml stężenia 4 (5000 JS). Immunoterapia alergenowa z zastosowaniem alergoidu olchy powinna być prowadzona przez okres 3-5 lat dla osiągnięcia optymalnych efektów terapeutycznych.⁸

W przypadku stosowania wyłącznie schematu przedsezonowego w kolejnych latach immunoterapii, można rozpocząć leczenie od nieco wyższych dawek niż w roku poprzednim. Należy podkreślić, że przedstawione schematy dawkowania stanowią jedynie ogólne wytyczne. Lekarz prowadzący leczenie powinien indywidualnie modyfikować dawkowanie w zależności od reakcji pacjenta na terapię.⁹

Sposób podawania alergoidu olchy

Preparat zawierający alergoid olchy należy podawać głęboko podskórnie. Po wykonaniu iniekcji nie należy rozcierać miejsca wstrzyknięcia, co zapewnia optymalną dystrybucję substancji aktywnej w tkankach.¹⁰

Skład i postać farmaceutyczna preparatu z alergoidem olchy

Preparat Catalet D zawierający alergoid olchy jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań, zawierającej mieszankę alergoidów pyłku drzew, w tym olchy (Alnus sp.), brzozy (Betula sp.) oraz leszczyny pospolitej (Corylus avellana). Preparat występuje w czterech stężeniach, które różnią się zawartością jednostek standaryzowanych (JS) oraz wyglądem:

• Stężenie 1 – 25 JS/ml – zawiesina mleczna
• Stężenie 2 – 250 JS/ml – zawiesina mleczna o kremowym odcieniu
• Stężenie 3 – 2500 JS/ml – zawiesina jasnobrązowa
• Stężenie 4 – 5000 JS/ml – zawiesina brązowa

¹¹

Stężenia 1, 2 i 3 stanowią zestaw do leczenia podstawowego, natomiast stężenie 4 jest przeznaczone do leczenia podtrzymującego w immunoterapii alergenowej alergoidu olchy.¹²