Dawkowanie i sposób podawania
Urokinase medac 500 000 j.m.
Urokinase medac, w dawce 500 000 j.m., jest lekiem fibrynolitycznym przeznaczonym do stosowania wyłącznie przez doświadczonych lekarzy w warunkach szpitalnych z dostępem do odpowiednich metod diagnostycznych i monitorowania. Podawanie leku odbywa się drogą dożylną (wlew dożylny lub dotętniczy) lub miejscowo (wkraplanie), z wykluczeniem podskórnych i domięśniowych wstrzyknięć. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazań klinicznych, np. w zakrzepicy żył głębokich dawka początkowa wynosi 4400 j.m./kg mc. podawana przez 10-20 minut, a dawka podtrzymująca 100 000 j.m./h przez 2-3 dni; w zatorowości płucnej stosuje się tę samą dawkę początkową i podtrzymującą 4400 j.m./kg mc./h przez 12 godzin. W chorobie zarostowej tętnic obwodowych stosuje się dotętniczy wlew 4000 j.m./min (240 000 j.m./h) przez 2-4 godziny, a następnie dawkę podtrzymującą 1000-2000 j.m./min do całkowitej lizy lub maksymalnie 48 godzin. W przypadku zatkanych cewników centralnych i przetok tętniczo-żylnych stosuje się miejscowe podanie w stężeniach od 5000 do 25 000 j.m./ml, z możliwością powtarzania co 30-45 minut do maksymalnie 2 godzin.
Dawkowanie i sposób podawania leku Urokinase medac
Urokinase medac, 500 000 j.m., proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, powinien być stosowany wyłącznie przez lekarzy doświadczonych w leczeniu chorób zakrzepowych w szpitalach, gdzie dostępne są odpowiednie metody diagnostyczne i obserwacyjne.1
Drogi podania
W zależności od wskazań, Urokinase medac może być podawany:2
- ogólnoustrojowo przez wlew dożylny
- miejscowo przez wlew dotętniczy poprzez cewnik podczas arteriografii
- miejscowo przez wkraplanie
Istotne jest, że leku nie wolno podawać przez wstrzyknięcia podskórne lub domięśniowe.3
Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie można modyfikować indywidualnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Poniżej przedstawiono zalecane schematy dawkowania dla poszczególnych wskazań.4
| Wskazanie | Droga podania | Dawka początkowa | Dawka podtrzymująca | Czas trwania leczenia |
|---|---|---|---|---|
| Zakrzepica żył głębokich | Wlew dożylny do żyły obwodowej | 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 min | 100 000 j.m. na godzinę | 2-3 dni |
| Zatorowość płucna | Wlew dożylny do żyły obwodowej | 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 min | 4400 j.m./kg mc. na godzinę | 12 godzin |
| Choroba zarostowa tętnic obwodowych | Dotętniczy stopniowany wlew poprzez cewnik | 4000 j.m./min (tj. 240 000 j.m. na godzinę) | 1000-2000 j.m./min | Dawka początkowa: 2-4 godziny lub do czasu przywrócenia przepływu Dawka podtrzymująca: do całkowitej lizy lub maksymalnie przez 48 godzin |
| Zatkana skrzepliną przetoka tętniczo-żylna do hemodializy | Miejscowo przez wymuszony okresowy wlew (typu pulse spray) do obydwu odgałęzień przetoki | Stężenie od 5000 do 25 000 j.m./ml do osiągnięcia całkowitej dawki 250 000 j.m. | W razie konieczności podanie można powtarzać co 30-45 minut | Maksymalnie do 2 godzin |
| Zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne | Wkraplanie do światła cewnika | Rozpuszczenie w soli fizjologicznej w stężeniu 5000 j.m./ml | Objętość wystarczająca do całkowitego wypełnienia światła zatkanego cewnika | Zamknięcie na 20-60 minut lub przepchnięcie porcjami roztworu soli fizjologicznej przed aspiracją lizatu. Procedurę w razie potrzeby można powtórzyć. |
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w wieku powyżej 65 lat dostępne dane są ograniczone i nie wiadomo, czy reagują oni inaczej niż pacjenci młodsi. Urokinase medac należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.5
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby może być konieczne zmniejszenie dawki. W takich przypadkach należy monitorować parametry krzepnięcia – stężenie fibrynogenu nie powinno spadać poniżej 100 mg/dl.6
Dzieci i młodzież
Istnieje bardzo ograniczone doświadczenie w stosowaniu urokinazy u dzieci z chorobą zakrzepowo-zatorową naczyń i nie należy stosować urokinazy w tym wskazaniu.7
Urokinase medac można stosować u dzieci w każdym wieku w przypadku zatkanych skrzepliną centralnych cewników żylnych, stosując tę samą procedurę zamykania, co u osób dorosłych.8
Monitorowanie terapii
Przed rozpoczęciem terapii trombolitycznej należy wykonać testy hemostazy:9
- hematokryt
- liczba płytek
- czas trombinowy (TT)
- czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT)
W przypadku wcześniejszego stosowania heparyny, należy ją odstawić, a aPTT przed wdrożeniem terapii urokinazą powinien być poniżej dwukrotności prawidłowej wartości kontrolnej.10
Przy podawaniu ogólnoustrojowym za wystarczające uznawane jest zwykle 3-5-krotne wydłużenie TT zmierzone po wdrożeniu terapii. Należy jednak pamiętać, że korzystając z wyników testów krzepnięcia i aktywności fibrynolitycznej nie można w sposób wiarygodny przewidzieć skuteczności ani ryzyka krwawienia.11
Kontynuacja leczenia
W celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy, po zakończeniu terapii urokinazą należy wdrożyć stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Warunkiem rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego jest normalizacja parametrów krzepnięcia – aPTT powinien wynosić poniżej dwukrotności prawidłowej wartości kontrolnej.12
Przygotowanie leku do podania
Dokładne instrukcje dotyczące rekonstytucji i dalszego rozcieńczania znajdują się w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego.13 Produkt Urokinase medac, 500 000 j.m. jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji.14
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania