ostra choroba zarostowa tętnic obwodowych z niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny
Wskazanie
Ostra choroba zarostowa tętnic obwodowych z niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny to stan nagłego zagrożenia życia i kończyny, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Występuje, gdy przepływ krwi przez tętnice obwodowe zostaje gwałtownie ograniczony lub całkowicie zablokowany, najczęściej wskutek zakrzepu lub zatoru. Stan ten charakteryzuje się tzw. objawami „6P”: pain (ból), pallor (bladość), paresthesia (parestezje), paralysis (porażenie), pulselessness (brak tętna) oraz poikilothermia (oziębienie kończyny).
Leczenie ostrej choroby zarostowej tętnic obwodowych z niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny obejmuje głównie interwencje chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe. W farmakoterapii stosuje się leki przeciwzakrzepowe, w tym heparynę niefrakcjonowaną (Heparinum WZF, Heparinum Polfa) oraz heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparine, Fragmin). Istotne znaczenie mają również leki trombolityczne jak alteplaza (Actilyse) oraz leki przeciwpłytkowe: kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard) i klopidogrel (Plavix, Areplex, Plavocorin).
W ostrym niedokrwieniu kończyn z zagrożeniem jej utraty stosuje się również prostanoidy, jak alprostadyl (Prostavasin), które wywierają działanie naczyniorozszerzające i przeciwagregacyjne. W leczeniu bólu towarzyszącego niedokrwieniu wykorzystuje się silne leki przeciwbólowe, w tym opioidy (Morphini Sulfas, Fentanyl).
Największe trudności w leczeniu pacjentów z ostrym niedokrwieniem kończyn zagrażającym jej utratą związane są z krótkim oknem terapeutycznym – kluczowe jest przywrócenie ukrwienia w ciągu 4-6 godzin, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom nekrotycznym. Istotnym wyzwaniem jest również właściwa kwalifikacja pacjenta do metody rewaskularyzacji (trombektomia chirurgiczna, tromboliza celowana, angioplastyka, stentowanie czy pomostowanie) oraz ryzyko zespołu reperfuzyjnego po przywróceniu krążenia. Dodatkową trudność stanowi często współistniejąca miażdżyca, cukrzyca i niewydolność nerek, które komplikują zarówno leczenie farmakologiczne, jak i zabiegowe oraz wydłużają proces rekonwalescencji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 50 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 50 000 j.m. ludzkiej urokinazy ekstraktowanej z moczu i jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do rozpuszczania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych przy takich schorzeniach jak ostra zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, oraz niedokrwienie tętnic obwodowych zagrażające utratą kończyny. Lek jest również używany do udrożnienia zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych oraz cewników centralnych. Dzięki temu umożliwia przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i poprawę funkcji układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 10 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 10 000 j.m. ludzkiej urokinazy ekstrahowanej z ludzkiego moczu, w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi. Wskazany jest w leczeniu rozległej ostrej zakrzepicy żył głębokich, masywnej zatorowości płucnej oraz choroby zarostowej tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny. Ponadto wykorzystuje się go przy udrożnianiu zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 500 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 500 000 j.m. ludzkiej urokinazy, enzymu pozyskiwanego z ludzkiego moczu, w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do rozpuszczania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Wskazany jest w leczeniu rozległej ostrej zakrzepicy żył głębokich, masywnej zatorowości płucnej oraz chorób tętnic obwodowych z zagrożeniem niedokrwienia kończyn. Ponadto używany jest w przypadku zatkania skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 100 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 100 000 j.m. ludzkiej urokinazy, enzymu ekstrahowanego z ludzkiego moczu. Preparat występuje w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do rozpuszczania zakrzepów krwi w różnych stanach, takich jak rozległa ostra zakrzepica żył głębokich, masywna zatorowość płucna oraz zatkanie centralnych cewników i przetok tętniczo-żylnych. Pomaga także w leczeniu ostrych chorób zarostowych tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 250 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera ludzką urokinazę ekstrahowaną z ludzkiego moczu, podawaną w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi w takich schorzeniach jak rozległa ostra zakrzepica żył głębokich, masywna zatorowość płucna oraz choroby zarostowe tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny. Lek jest również używany w przypadku zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych. Jego celem jest przywrócenie drożności naczyń krwionośnych poprzez rozpuszczenie skrzepów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku