zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne
Wskazanie
Centralne cewniki żylne (CVC) są niezbędnym elementem opieki medycznej u pacjentów wymagających długotrwałego dostępu naczyniowego, szczególnie w przypadku chemioterapii, żywienia pozajelitowego czy hemodializy. Zatkanie skrzepliną centralnego cewnika żylnego to powszechne powikłanie występujące u 14-36% pacjentów. Skrzeplina może tworzyć się wewnątrz światła cewnika lub jako powłoka fibrynowa wokół jego końca, co prowadzi do dysfunkcji cewnika manifestującej się trudnościami w aspiracji krwi lub infuzji płynów.
W leczeniu zatkanych skrzepliną centralnych cewników żylnych stosuje się leki trombolityczne podawane bezpośrednio do światła cewnika. W Polsce najczęściej wykorzystywane są preparaty: Actilyse (alteplaza), Urokinase (urokinaza) oraz Hemokinaza (urokinaza). Standardowa procedura obejmuje wypełnienie światła cewnika odpowiednim lekiem trombolitycznym i pozostawienie go na określony czas (zazwyczaj 30-120 minut), po czym następuje próba aspiracji rozpuszczonego skrzepu.
Alternatywnym podejściem jest stosowanie roztworu cytrynianu sodu (Citra-Lock, TauroLock) jako środka przeciwzakrzepowego do wypełniania cewnika między zabiegami. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne można zastosować mechaniczne usunięcie skrzepliny przy użyciu specjalnych cewników lub wymianę całego cewnika centralnego.
Największe trudności w leczeniu zatkanych skrzepliną CVC obejmują ryzyko nawrotu skrzepliny, zwłaszcza u pacjentów z chorobami zwiększającymi krzepliwość krwi. Innym wyzwaniem jest różnicowanie między niedrożnością spowodowaną skrzepliną a innymi przyczynami, takimi jak złogi lekowe, złamania cewnika czy przemieszczenie jego końcówki. Dodatkowo, istnieje ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem leków trombolitycznych, w tym ryzyko krwawienia ogólnoustrojowego, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub po niedawnych zabiegach chirurgicznych.
Zapobieganie zatykaniu się cewników centralnych jest równie ważne jak leczenie i obejmuje regularne przepłukiwanie cewnika heparyną lub cytrynianem sodu, stosowanie odpowiednich technik obsługi cewnika oraz rozważenie profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów wysokiego ryzyka.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 50 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 50 000 j.m. ludzkiej urokinazy ekstraktowanej z moczu i jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do rozpuszczania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych przy takich schorzeniach jak ostra zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, oraz niedokrwienie tętnic obwodowych zagrażające utratą kończyny. Lek jest również używany do udrożnienia zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych oraz cewników centralnych. Dzięki temu umożliwia przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i poprawę funkcji układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 10 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 10 000 j.m. ludzkiej urokinazy ekstrahowanej z ludzkiego moczu, w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi. Wskazany jest w leczeniu rozległej ostrej zakrzepicy żył głębokich, masywnej zatorowości płucnej oraz choroby zarostowej tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny. Ponadto wykorzystuje się go przy udrożnianiu zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 500 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 500 000 j.m. ludzkiej urokinazy, enzymu pozyskiwanego z ludzkiego moczu, w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do rozpuszczania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Wskazany jest w leczeniu rozległej ostrej zakrzepicy żył głębokich, masywnej zatorowości płucnej oraz chorób tętnic obwodowych z zagrożeniem niedokrwienia kończyn. Ponadto używany jest w przypadku zatkania skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 100 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 100 000 j.m. ludzkiej urokinazy, enzymu ekstrahowanego z ludzkiego moczu. Preparat występuje w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do rozpuszczania zakrzepów krwi w różnych stanach, takich jak rozległa ostra zakrzepica żył głębokich, masywna zatorowość płucna oraz zatkanie centralnych cewników i przetok tętniczo-żylnych. Pomaga także w leczeniu ostrych chorób zarostowych tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 250 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera ludzką urokinazę ekstrahowaną z ludzkiego moczu, podawaną w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi w takich schorzeniach jak rozległa ostra zakrzepica żył głębokich, masywna zatorowość płucna oraz choroby zarostowe tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny. Lek jest również używany w przypadku zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych. Jego celem jest przywrócenie drożności naczyń krwionośnych poprzez rozpuszczenie skrzepów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku