ostra masywna zatorowość płucna
Wskazanie
Ostra masywna zatorowość płucna to stan zagrożenia życia charakteryzujący się zablokowaniem tętnicy płucnej lub jej głównych gałęzi przez materiał zatorowy, najczęściej skrzeplinę pochodzącą z żył głębokich kończyn dolnych. Prowadzi to do ostrej niewydolności prawej komory serca, hipotonii i wstrząsu kardiogennego. Masywna zatorowość płucna definiowana jest jako zator z towarzyszącą niestabilnością hemodynamiczną (ciśnienie skurczowe <90 mmHg) i jest najcięższą postacią zatorowości płucnej.
W leczeniu ostrej masywnej zatorowości płucnej kluczowe jest szybkie przywrócenie drożności naczyń płucnych i stabilizacja hemodynamiczna pacjenta. Leczenie pierwszego rzutu obejmuje leki trombolityczne, takie jak alteplaza (Actilyse), tenekteplaza (Metalyse) czy streptokinaza (Streptase). W przypadku przeciwwskazań do trombolizy lub jej nieskuteczności, rozważa się embolektomię chirurgiczną lub przezskórną. Równolegle stosuje się leki przeciwzakrzepowe: heparynę niefrakcjonowaną (Heparinum WZF), heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparine, Fragmin) oraz tlen i leki inotropowe (dobutamina, noradrenalina) dla wsparcia krążenia.
Po stabilizacji stanu pacjenta wprowadza się doustne antykoagulanty, takie jak antagoniści witaminy K (Warfin, Sintrom) lub nowe doustne antykoagulanty (Xarelto, Pradaxa, Eliquis), które kontynuuje się przez minimum 3 miesiące. W profilaktyce nawrotów u wybranych pacjentów rozważa się założenie filtra do żyły głównej dolnej.
Największe trudności w leczeniu masywnej zatorowości płucnej wynikają z jej gwałtownego przebiegu i wysokiego ryzyka zgonu w pierwszych godzinach od wystąpienia. Wyzwaniami są: szybka diagnostyka przy niespecyficznych objawach, podjęcie decyzji o trombolizie przy ryzyku powikłań krwotocznych, zarządzanie stanem pacjenta we wstrząsie oraz dostępność zaawansowanych metod leczenia (embolektomii) w ośrodkach o niższej referencyjności. Dodatkowo problematyczne może być zidentyfikowanie przyczyny zatorowości (np. ukrytej choroby nowotworowej) oraz zapobieganie nawrotom, szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do długotrwałej antykoagulacji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Actilyse 20 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera alteplazę, czyli rekombinowaną tlenową plazminogenową aktywator (t-PA), będącą białkiem wytwarzanym metodą biotechnologiczną. Preparat występuje w postaci proszku oraz rozpuszczalnika do infuzji, które po połączeniu tworzą roztwór do dożylnego podawania. Stosuje się go w leczeniu ostrych przypadków, takich jak świeży zawał mięśnia sercowego, masywna zatorowość płucna z niestabilnością hemodynamiczną oraz ostry udar niedokrwienny mózgu. Terapia ma na celu rozpuszczenie skrzeplin i przywrócenie prawidłowego przepływu krwi, co jest kluczowe dla skutecznego leczenia tych stanów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 50 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 50 000 j.m. ludzkiej urokinazy ekstraktowanej z moczu i jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do rozpuszczania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych przy takich schorzeniach jak ostra zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, oraz niedokrwienie tętnic obwodowych zagrażające utratą kończyny. Lek jest również używany do udrożnienia zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych oraz cewników centralnych. Dzięki temu umożliwia przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i poprawę funkcji układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Actilyse 50 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera alteplazę, enzym produkowany metodą biotechnologiczną przy użyciu rekombinacji DNA w komórkach chomika chińskiego. Składa się z proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu świeżego zawału mięśnia sercowego, ostrej masywnej zatorowości płucnej oraz ostrego udaru niedokrwiennego mózgu. Jego użycie jest zalecane w ściśle określonym czasie od wystąpienia objawów oraz po wykluczeniu przeciwwskazań takich jak krwawienie śródczaszkowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 10 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 10 000 j.m. ludzkiej urokinazy ekstrahowanej z ludzkiego moczu, w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi. Wskazany jest w leczeniu rozległej ostrej zakrzepicy żył głębokich, masywnej zatorowości płucnej oraz choroby zarostowej tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny. Ponadto wykorzystuje się go przy udrożnianiu zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 500 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 500 000 j.m. ludzkiej urokinazy, enzymu pozyskiwanego z ludzkiego moczu, w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do rozpuszczania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Wskazany jest w leczeniu rozległej ostrej zakrzepicy żył głębokich, masywnej zatorowości płucnej oraz chorób tętnic obwodowych z zagrożeniem niedokrwienia kończyn. Ponadto używany jest w przypadku zatkania skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 100 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 100 000 j.m. ludzkiej urokinazy, enzymu ekstrahowanego z ludzkiego moczu. Preparat występuje w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest do rozpuszczania zakrzepów krwi w różnych stanach, takich jak rozległa ostra zakrzepica żył głębokich, masywna zatorowość płucna oraz zatkanie centralnych cewników i przetok tętniczo-żylnych. Pomaga także w leczeniu ostrych chorób zarostowych tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Urokinase medac – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 250 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera ludzką urokinazę ekstrahowaną z ludzkiego moczu, podawaną w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi w takich schorzeniach jak rozległa ostra zakrzepica żył głębokich, masywna zatorowość płucna oraz choroby zarostowe tętnic obwodowych z ryzykiem utraty kończyny. Lek jest również używany w przypadku zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych do hemodializy oraz centralnych cewników żylnych. Jego celem jest przywrócenie drożności naczyń krwionośnych poprzez rozpuszczenie skrzepów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku