ostry udar niedokrwienny
Wskazanie
Ostry udar niedokrwienny to stan nagłego przerwania lub znacznego ograniczenia dopływu krwi do mózgu, co powoduje niedotlenienie i w konsekwencji martwicę tkanki nerwowej. Jest to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Główną przyczyną udaru niedokrwiennego jest zamknięcie naczynia mózgowego przez zakrzep lub zator. Typowe objawy obejmują nagłe osłabienie lub porażenie połowy ciała, zaburzenia mowy, asymetrię twarzy, zaburzenia widzenia oraz zawroty głowy.
W leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego kluczową rolę odgrywa czas – „czas to mózg”. Podstawową metodą farmakologiczną jest tromboliza dożylna z zastosowaniem rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA). W Polsce stosuje się lek Actilyse (alteplaza), który podaje się do 4,5 godziny od wystąpienia objawów. W przypadku dużych naczyń stosuje się również trombektomię mechaniczną, która może być wykonywana do 24 godzin od początku objawów u wyselekcjonowanych pacjentów.
W prewencji wtórnej po udarze stosuje się leki przeciwpłytkowe takie jak: Acard, Polocard (kwas acetylosalicylowy), Plavix, Clopidogrel Genoptim (klopidogrel), czy Aggrenox (dipirydamol z kwasem acetylosalicylowym). U pacjentów z migotaniem przedsionków konieczne jest stosowanie antykoagulantów: Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rywaroksaban), Eliquis (apiksaban) lub Warfin, Acenocoumarol WZF (antagoniści witaminy K).
Największym wyzwaniem w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego jest wąskie okno terapeutyczne dla leczenia trombolitycznego oraz ograniczona dostępność do leczenia wewnątrznaczyniowego. Dodatkowo, ryzyko powikłań krwotocznych po trombolizie wymaga starannej kwalifikacji pacjentów. Innym problemem jest opóźnienie w rozpoznaniu udaru przez pacjentów i ich rodziny oraz zbyt późne dotarcie do szpitala. Rehabilitacja poudarowa, kluczowa dla powrotu do sprawności, jest często niewystarczająca z powodu ograniczeń systemowych. Istotnym wyzwaniem pozostaje również skuteczna prewencja wtórna i zapobieganie nawrotom udaru poprzez właściwą kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Actilyse 20 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera alteplazę, czyli rekombinowaną tlenową plazminogenową aktywator (t-PA), będącą białkiem wytwarzanym metodą biotechnologiczną. Preparat występuje w postaci proszku oraz rozpuszczalnika do infuzji, które po połączeniu tworzą roztwór do dożylnego podawania. Stosuje się go w leczeniu ostrych przypadków, takich jak świeży zawał mięśnia sercowego, masywna zatorowość płucna z niestabilnością hemodynamiczną oraz ostry udar niedokrwienny mózgu. Terapia ma na celu rozpuszczenie skrzeplin i przywrócenie prawidłowego przepływu krwi, co jest kluczowe dla skutecznego leczenia tych stanów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Actilyse 50 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera alteplazę, enzym produkowany metodą biotechnologiczną przy użyciu rekombinacji DNA w komórkach chomika chińskiego. Składa się z proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu świeżego zawału mięśnia sercowego, ostrej masywnej zatorowości płucnej oraz ostrego udaru niedokrwiennego mózgu. Jego użycie jest zalecane w ściśle określonym czasie od wystąpienia objawów oraz po wykluczeniu przeciwwskazań takich jak krwawienie śródczaszkowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku