Przedawkowanie leku Uroflow SR

Przedawkowanie tolterodyny winianu, substancji czynnej zawartej w leku Uroflow SR, może prowadzić do nasilenia działań antycholinergicznych i wywoływać szereg poważnych objawów klinicznych. Należy pamiętać, że największa dawka tolterodyny winianu podawana ochotnikom w badaniach klinicznych wynosiła 12,8 mg w dawce jednorazowej, w postaci o natychmiastowym uwalnianiu. Przy tej dawce najcięższymi obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia akomodacji i trudności w oddawaniu moczu.¹

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku Uroflow SR mogą wystąpić różnorodne objawy związane z nasilonym działaniem antycholinergicznym. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia wydłużenia odstępu QT, co potwierdzono w badaniach klinicznych po podaniu tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu w całkowitej dawce dobowej 8 mg przez cztery dni (dwukrotność zalecanej dawki dobowej w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, odpowiadająca trzykrotności największej ekspozycji w przypadku stosowania kapsułek o przedłużonym uwalnianiu).²

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania tolterodyny konieczne jest wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. W pierwszej kolejności zaleca się zastosowanie płukania żołądka i podanie węgla aktywowanego, co może ograniczyć wchłanianie leku z przewodu pokarmowego.³

Leczenie objawów przedawkowania powinno być ukierunkowane na konkretne manifestacje kliniczne i obejmuje następujące działania:⁴

• Ciężkie ośrodkowe działania antycholinergiczne (np. omamy, znaczne pobudzenie) – należy zastosować fizostygminę, która jako inhibitor cholinoesterazy przenikający barierę krew-mózg może antagonizować centralne efekty antycholinergiczne.⁵
• Drgawki lub znaczne pobudzenie – wskazane jest podanie benzodiazepin, które działają uspokajająco i przeciwdrgawkowo.⁶
• Niewydolność oddechowa – wymaga wdrożenia sztucznego oddychania, w razie potrzeby z intubacją i mechaniczną wentylacją.⁷
• Tachykardia – zaleca się stosowanie beta-adrenolityków, które zmniejszą częstość akcji serca.⁸
• Zatrzymanie moczu – konieczne może być cewnikowanie pęcherza moczowego w celu odbarczenia przepełnionego pęcherza.⁹
• Rozszerzenie źrenic – zaleca się miejscowe podanie kropli do oczu zawierających pilokarpinę i/lub umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu, co zmniejszy dyskomfort związany z nadwrażliwością na światło.¹⁰

Monitorowanie pacjenta

Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie odstępu QT u pacjentów, którzy przedawkowali tolterodynę. Ze względu na udokumentowane ryzyko wydłużenia odstępu QT, konieczne jest wdrożenie standardowego postępowania w leczeniu tego zaburzenia, obejmującego monitoring EKG, kontrolę równowagi elektrolitowej i wdrożenie odpowiedniego leczenia farmakologicznego w razie potrzeby.¹¹

Zaleca się hospitalizację pacjenta z przedawkowaniem tolterodyny w celu dokładnej obserwacji stanu klinicznego oraz wdrożenia odpowiedniego leczenia. Monitorowanie powinno być kontynuowane do czasu ustąpienia wszystkich objawów przedawkowania, ze szczególnym uwzględnieniem parametrów kardiologicznych i funkcji układu moczowego.