Dawkowanie i sposób podawania leku – ogólne zalecenia

Dawkowanie chlortalidonu, podobnie jak wszystkich leków moczopędnych, należy rozpoczynać od najmniejszej skutecznej dawki, którą następnie dostosowuje się indywidualnie do odpowiedzi pacjenta. Celem takiego postępowania jest uzyskanie maksymalnych korzyści terapeutycznych przy jednoczesnej minimalizacji działań niepożądanych. Szczególną ostrożność w dawkowaniu należy zachować u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, stwardnieniem mózgowym, a także po przebytym zawale mięśnia sercowego lub udarze mózgowym.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie leku Uldiulan zależy od wskazania klinicznego i powinno być dostosowane indywidualnie:²

• W leczeniu obrzęków pochodzenia sercowego, wątrobowego i nerkowego:
  • Dawka początkowa: 25-50 mg/dobę
  • W ciężkich przypadkach: możliwe zwiększenie do 100-200 mg/dobę
  • W obrzękach pochodzenia nerkowego: maksymalnie 50 mg/dobę
  • Dawka podtrzymująca: zwykle 25-50 mg/dobę (najmniejsza skuteczna dawka)
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego:
  • Dawka początkowa: 12,5-50 mg chlortalidonu na dobę
  • Dawka podtrzymująca: 12,5-25 mg chlortalidonu na dobę

Dla wybranej dawki pełne działanie terapeutyczne osiąga się po 3-4 tygodniach stosowania. Jeżeli efekt hipotensyjny jest niewystarczający przy dawce 25 lub 50 mg na dobę, zaleca się dołączenie innych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak beta-adrenolityki, rezerpina lub inhibitory ACE.³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów powyżej 65. roku życia oraz pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 mL/min i/lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,1-1,8 mg/100 mL) dawkę należy dokładnie dostosować do wymagań terapeutycznych i tolerancji pacjenta.⁴

Należy pamiętać, że diuretyki tiazydowe i analogi tiazydów, w tym chlortalidon, tracą działanie moczopędne w przypadkach ciężkich zaburzeń czynności nerek, definiowanych jako klirens kreatyniny <30 mL/min i/lub stężenie kreatyniny w surowicy >1,8 mg/100 mL. W takich przypadkach stosowanie leku jest przeciwwskazane.^{Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby}

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkowanie Uldiulanu podlega odpowiednim ograniczeniom. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności serca

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca może wystąpić ograniczone wchłanianie chlortalidonu, co może wpływać na skuteczność leczenia.⁷

Stosowanie u dzieci

Ze względu na brak odpowiednich danych terapeutycznych, chlortalidonu nie należy podawać dzieciom.⁸

Sposób podawania

Tabletki Uldiulan należy połykać, popijając wystarczającą ilością płynu (np. jedną szklanką wody). Schemat stosowania zależy od zaleconego dawkowania:⁹

• Przy dawkowaniu raz na dobę: tabletkę należy przyjmować rano podczas śniadania
• Przy dawkowaniu dwa razy na dobę: pierwszą tabletkę należy przyjmować rano podczas śniadania, a drugą wieczorem z posiłkiem

Zwiększenie dawki powinno być rozważane nie wcześniej niż po 2-3 tygodniach terapii. O czasie trwania leczenia decyduje lekarz prowadzący.¹⁰

Zakończenie leczenia: Po długotrwałym stosowaniu produktu leczniczego Uldiulan nie należy przerywać terapii nagle, lecz stopniowo zmniejszać dawkę aż do całkowitego odstawienia leku.¹¹

Schemat dawkowania produktu Uldiulan