Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Uldiulan 25 mg

Wpływ chlortalidonu na płodność, ciążę i laktację

Personel medyczny powinien być w pełni świadomy wpływu chlortalidonu (dostępnego w produktach leczniczych Uldiulan 12,5 mg, 25 mg i 50 mg w postaci tabletek) na płodność, przebieg ciąży oraz laktację. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które lekarz musi przekazać kobietom w wieku rozrodczym, kobietom w ciąży oraz matkom karmiącym piersią.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Chlortalidon jest bezwzględnie przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego podczas ciąży. Lekarz musi jednoznacznie poinformować pacjentkę o tym przeciwwskazaniu i zaproponować alternatywne metody leczenia nadciśnienia, które są bezpieczne w okresie ciąży.²

Istotne jest, aby poinformować pacjentkę, że stosowanie produktu Uldiulan, podobnie jak innych leków moczopędnych, może powodować hipoperfuzję łożyska, co stanowi istotne zagrożenie dla prawidłowego rozwoju płodu. Chlortalidon, podobnie jak tiazydy i inne pochodne leki moczopędne, przenika przez barierę łożyskową i dostaje się do krążenia płodowego.³

Należy szczegółowo wyjaśnić pacjentce ryzyka związane ze stosowaniem tego leku w ciąży, w tym możliwość wystąpienia:

• Zaburzeń elektrolitowych u płodu – chlortalidon może zaburzać gospodarkę elektrolitową rozwijającego się płodu, co może mieć poważne konsekwencje dla jego rozwoju⁴
• Trombocytopenii noworodków – w literaturze medycznej opisywano przypadki małopłytkowości u noworodków, których matki przyjmowały tiazydy lub pochodne leki moczopędne podczas ciąży⁵

Stosowanie w okresie laktacji

Należy bezwzględnie poinformować pacjentkę karmiącą piersią, że chlortalidon przenika do mleka matki. Z tego powodu, ze względów bezpieczeństwa, stosowanie produktu leczniczego Uldiulan jest niezalecane u kobiet podczas karmienia piersią.⁶

Lekarz powinien zaproponować alternatywne metody leczenia, które są bezpieczne podczas karmienia piersią lub, w przypadku konieczności stosowania chlortalidonu, rozważyć z pacjentką zaprzestanie karmienia piersią na czas terapii.

Wpływ na płodność

Podczas konsultacji z pacjentkami w wieku rozrodczym lekarz powinien zwrócić uwagę na brak dostępnych danych klinicznych dotyczących potencjalnego wpływu chlortalidonu na płodność u ludzi. Aktualnie nie można jednoznacznie określić, czy lek ten wpływa pozytywnie, negatywnie czy pozostaje neutralny dla zdolności do zapłodnienia i prokreacji.⁷

Zalecenia praktyczne dla lekarzy

W praktyce klinicznej, przy przepisywaniu produktu leczniczego Uldiulan zawierającego chlortalidon (dostępnego w dawkach 12,5 mg, 25 mg lub 50 mg), należy:

1. Zawsze zapytać kobietę w wieku rozrodczym o możliwość ciąży lub plany ciążowe
2. W przypadku kobiet planujących ciążę – rozważyć zastosowanie alternatywnego leczenia hipotensyjnego
3. Poinformować pacjentkę w wieku rozrodczym o konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku podejrzenia ciąży
4. U kobiet karmiących piersią – dokładnie omówić stosunek korzyści do ryzyka związany ze stosowaniem chlortalidonu
5. Rozważyć regularne monitorowanie parametrów biochemicznych u kobiet w wieku rozrodczym przyjmujących chlortalidon, ze szczególnym uwzględnieniem gospodarki elektrolitowej

Ze względu na skład produktu leczniczego Uldiulan, należy również pamiętać o zawartości laktozy jednowodnej w poszczególnych dawkach tabletek (39,09 mg w tabletkach 12,5 mg, 78,18 mg w tabletkach 25 mg oraz 156,36 mg w tabletkach 50 mg), co może mieć znaczenie u niektórych pacjentek.⁸