Interakcje leku
Trimesan 100 mg

Trimetoprim, substancja czynna leku Trimesan, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Hamuje metabolizm fenytoiny, co może wydłużyć jej okres półtrwania o 50%, zwiększając ryzyko toksyczności (oczywiście należy monitorować objawy takie jak oczopląs, ataksja, zaburzenia świadomości). Ponadto, trimetoprim nasila niedobory kwasu foliowego wywołane przez fenytoinę i metotreksat, co może prowadzić do anemii megaloblastycznej. Współistniejące stosowanie z warfaryną wymaga ścisłego monitorowania INR ze względu na ryzyko krwawień, a z digoksyną i prokainamidem – obserwacji pod kątem toksyczności kardiologicznej, w tym wydłużenia odstępu QT. Ryfampicyna przyspiesza eliminację trimetoprimu, co może wymagać korekty dawki, natomiast dapson i trimetoprim wzajemnie zwiększają swoje stężenia, nasilając potencjalne działania niepożądane, zwłaszcza hematologiczne.

Pobierz ChPL PDF Trimesan – Tabletki – 100 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi
    2. Interakcje z lekami wpływającymi na gospodarkę kwasem foliowym
    3. Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi
    4. Interakcje z glikozydami nasercowymi i lekami antyarytmicznymi
    5. Interakcje z lekami przeciwgruźliczymi
    6. Interakcje z dapsonem
    7. Interakcje z diuretykami oszczędzającymi potas
  2. Interakcje z alkoholem
  3. Tabela interakcji trimetoprimu
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. biegunka podróżnych
  2. biegunka wywołana przez Escherichia coli
  3. dur brzuszny
  4. zakażenie dróg moczowych
  5. zakażenie dróg oddechowych
  6. zakażenie przewodu pokarmowego
  7. zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii
Substancja czynna
  1. trimetoprim
Kategoria leku
  1. antybiotyki
  2. chemioterapeutyki przeciwbakteryjne

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Trimetoprim, substancja czynna produktu leczniczego Trimesan, wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Interakcje te wynikają głównie z wpływu trimetoprimu na metabolizm innych leków oraz jego działania na poziomie nerkowym.1

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Trimetoprim wykazuje istotny wpływ na metabolizm fenytoiny. Hamowanie metabolizmu tego leku przeciwpadaczkowego może prowadzić do przedłużenia okresu półtrwania fenytoiny nawet o 50%. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania obu leków, pacjent powinien być ściśle monitorowany pod kątem objawów przedawkowania fenytoiny, takich jak oczopląs, ataksja czy zaburzenia świadomości.2

Interakcje z lekami wpływającymi na gospodarkę kwasem foliowym

Trimetoprim może nasilać niedobory kwasu foliowego powodowane przez inne leki. Dotyczy to szczególnie leków takich jak fenytoina czy metotreksat, które same w sobie mogą prowadzić do deficytu kwasu foliowego. Ta interakcja może skutkować nasileniem objawów związanych z niedoborem folianów, w tym anemii megaloblastycznej.3

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Stosowanie trimetoprimu może zwiększać działanie warfaryny, co wiąże się z potencjalnym ryzykiem wystąpienia krwawień. Mechanizm tej interakcji może być związany z wypieraniem warfaryny z połączeń z białkami osocza oraz wpływem na jej metabolizm wątrobowy. U pacjentów stosujących jednocześnie trimetoprim i warfarynę zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia (INR).4

Interakcje z glikozydami nasercowymi i lekami antyarytmicznymi

Trimetoprim wykazuje interakcje z lekami stosowanymi w kardiologii. Zwiększa działanie digoksyny, co może prowadzić do jej toksyczności objawiającej się zaburzeniami rytmu serca czy objawami z przewodu pokarmowego. Podobnie nasila działanie prokainamidu – leku antyarytmicznego klasy Ia, co może skutkować nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i zwiększeniem ryzyka groźnych zaburzeń rytmu serca.5

Interakcje z lekami przeciwgruźliczymi

Ryfampicyna, lek przeciwgruźliczy, wpływa na farmakokinetykę trimetoprimu poprzez nasilenie jego wydalania. Skutkuje to obniżeniem stężenia trimetoprimu we krwi, co może prowadzić do zmniejszenia jego skuteczności przeciwbakteryjnej. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków może być wymagane dostosowanie dawkowania trimetoprimu.6

Interakcje z dapsonem

Trimetoprim i dapson wzajemnie zwiększają swoje stężenia we krwi. Ta interakcja ma charakter dwukierunkowy i może prowadzić do nasilenia zarówno działania terapeutycznego, jak i niepożądanego obu leków. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne nasilenie działań niepożądanych ze strony układu krwiotwórczego.7

Interakcje z diuretykami oszczędzającymi potas

Trimetoprim hamuje wymianę sód-potas w kanaliku dystalnym nefronu, co może prowadzić do hiperkaliemii. Jednoczesne stosowanie trimetoprimu ze spironolaktonem (diuretykiem oszczędzającym potas) może skutkować istotną klinicznie hiperkaliemią. Chociaż dokładne konsekwencje kliniczne jednoczesnego stosowania trimetoprimu z innymi diuretykami oszczędzającymi potas nie są w pełni poznane, nie można wykluczyć zwiększonego ryzyka hiperkaliemii. Zaleca się monitorowanie stężenia potasu u pacjentów otrzymujących trimetoprim jednocześnie z diuretykami oszczędzającymi potas.8

Interakcje z alkoholem

W dostępnej dokumentacji produktu leczniczego Trimesan nie opisano bezpośrednich interakcji trimetoprimu z alkoholem. Niemniej jednak, jako zasada ogólna, spożywanie alkoholu podczas leczenia przeciwbakteryjnego nie jest zalecane z kilku powodów:

  • Alkohol może osłabiać działanie układu immunologicznego, co może opóźniać proces zdrowienia
  • Może nasilać niektóre działania niepożądane trimetoprimu, szczególnie dotyczące przewodu pokarmowego
  • Metabolizm alkoholu i trimetoprimu zachodzi w wątrobie, co teoretycznie może prowadzić do konkurencji o enzymy metabolizujące
  • U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, jednoczesne stosowanie alkoholu i trimetoprimu może dodatkowo obciążać ten narząd

Zaleca się, aby podczas leczenia trimetoprimem pacjenci powstrzymali się od spożywania alkoholu, co może przyczynić się do zwiększenia skuteczności terapii i zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Tabela interakcji trimetoprimu

Lek/Substancja Rodzaj interakcji Skutki kliniczne Poziom istotności Zalecenia
Fenytoina Hamowanie metabolizmu fenytoiny Przedłużenie okresu półtrwania fenytoiny o 50%, ryzyko toksyczności Wysoki Monitorowanie pacjenta pod kątem przedawkowania fenytoiny, ewentualne dostosowanie dawki
Metotreksat, fenytoina i inne leki wpływające na metabolizm kwasu foliowego Nasilenie niedoboru kwasu foliowego Ryzyko anemii megaloblastycznej i innych objawów niedoboru folianów Średni Rozważenie suplementacji kwasu foliowego
Warfaryna Nasilenie działania przeciwzakrzepowego Zwiększone ryzyko krwawień Wysoki Ścisłe monitorowanie INR, ewentualne dostosowanie dawki warfaryny
Digoksyna Zwiększenie stężenia digoksyny Ryzyko toksyczności digoksyny (zaburzenia rytmu serca, objawy żołądkowo-jelitowe) Wysoki Monitorowanie stężenia digoksyny, obserwacja kliniczna pod kątem objawów toksyczności
Prokainamid Nasilenie działania prokainamidu Ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych zaburzeń rytmu serca Wysoki Monitorowanie EKG, ewentualne dostosowanie dawki prokainamidu
Ryfampicyna Przyspieszenie wydalania trimetoprimu Obniżenie stężenia trimetoprimu we krwi, potencjalne zmniejszenie skuteczności Średni Rozważenie zwiększenia dawki trimetoprimu, monitorowanie skuteczności leczenia
Dapson Wzajemne zwiększenie stężeń we krwi Nasilenie działania terapeutycznego i niepożądanego obu leków Średni Monitorowanie parametrów morfologii krwi, obserwacja pod kątem działań niepożądanych
Spironolakton i inne diuretyki oszczędzające potas Hamowanie wymiany sód-potas w kanaliku dystalnym Ryzyko istotnej klinicznie hiperkaliemii Wysoki Regularne monitorowanie stężenia potasu, unikanie jednoczesnego stosowania jeśli to możliwe
Alkohol Potencjalne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne Możliwe osłabienie działania przeciwbakteryjnego, nasilenie działań niepożądanych Niski do średniego Zalecenie unikania spożywania alkoholu podczas leczenia

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl