Przeciwwskazania stosowania leku Theraflu MAX GRIP

Lek Theraflu MAX GRIP (1000 mg paracetamolu + 10 mg fenylefryny chlorowodorku + 70 mg kwasu askorbowego) w postaci proszku do sporządzania roztworu doustnego posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zaleceniem jego stosowania.¹

Nadwrażliwość i alergie

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na którykolwiek z głównych składników aktywnych: paracetamol, fenylefrynę, kwas askorbowy lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.² Należy zwrócić szczególną uwagę na obecność w składzie leku substancji pomocniczych o znanym działaniu, takich jak: sacharoza (5210 mg), sód (118 mg), żółcień pomarańczowa E110 (0,1 mg), karmoizyna E122 (3,91 mg) oraz aspartam E951 (80 mg), które mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych.³

Interakcje z inhibitorami MAO

Preparatu Theraflu MAX GRIP nie należy stosować u pacjentów przyjmujących obecnie lub w ciągu ostatnich 14 dni inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAO).⁴ Jednoczesne stosowanie może prowadzić do niebezpiecznych interakcji ze składnikiem sympatykomimetycznym – fenylefryną, co potencjalnie może wywołać przełom nadciśnieniowy.

Schorzenia okulistyczne

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z jaskrą zamykającego się kąta ze względu na obecność fenylefryny, która poprzez działanie na receptory alfa-adrenergiczne może powodować rozszerzenie źrenicy i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.⁵

Zaburzenia endokrynologiczne

Theraflu MAX GRIP jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami endokrynologicznymi:

• Nadczynność tarczycy – fenylefryna może nasilać objawy nadczynności tarczycy, takie jak tachykardia czy nadciśnienie.⁶
• Cukrzyca – stosowanie leku może prowadzić do trudności w kontroli glikemii.⁷
• Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – fenylefryna może wywołać gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego u pacjentów z tym schorzeniem.⁸

Choroby układu krążenia

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, w tym z:⁹

• Chorobami serca (np. choroba niedokrwienna serca, arytmie, niewydolność serca)
• Nadciśnieniem tętniczym

Fenylefryna zawarta w preparacie, jako lek sympatykomimetyczny, może nasilać wymienione schorzenia poprzez zwiększenie obciążenia następczego serca i wzrost ciśnienia tętniczego krwi.

Interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi

Jednoczesne stosowanie leku Theraflu MAX GRIP z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi jest przeciwwskazane.¹⁰ Interakcja ta może prowadzić do potencjalizacji działania presyjnego fenylefryny i zwiększenia ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń rytmu serca.

Interakcje z beta-blokerami

Przeciwwskazane jest jednoczesne leczenie lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerami), w tym lekami zmniejszającymi przekrwienie, hamującymi apetyt i niektórymi lekami pobudzającymi układ nerwowy.¹¹ Fenylefryna w połączeniu z beta-blokerami może prowadzić do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia tętniczego i zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Niewydolność wątroby

Theraflu MAX GRIP jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.¹² Paracetamol jest metabolizowany głównie w wątrobie, a u pacjentów z ciężką niewydolnością tego narządu istnieje zwiększone ryzyko kumulacji leku i wystąpienia hepatotoksyczności.

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Theraflu MAX GRIP?

Poza wymienionymi wyżej bezwzględnymi przeciwwskazaniami, należy rozważyć odradzenie stosowania leku Theraflu MAX GRIP w następujących sytuacjach:

Pacjenci ze zwiększoną podatnością na działania niepożądane

Należy odradzić stosowanie leku osobom z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby, ze względu na zawartość paracetamolu. U tych pacjentów należy rozważyć alternatywny środek przeciwgorączkowy lub zmniejszenie dawki paracetamolu.

Pacjentom z fenylketonurią należy zwrócić uwagę na obecność aspartamu (E951) w składzie preparatu, który jest metabolizowany do fenyloalaniny.¹³

Pacjenci leczeni innymi lekami

Należy zachować szczególną ostrożność i potencjalnie odradzić stosowanie leku Theraflu MAX GRIP pacjentom stosującym:

• Inne leki zawierające paracetamol, aby uniknąć przedawkowania tej substancji
• Leki sympatykomimetyczne, które mogą nasilać działanie fenylefryny
• Leki przeciwnadciśnieniowe, których działanie może być osłabione przez fenylefrynę

Pacjenci ze schorzeniami przewlekłymi

Odradzenie stosowania leku należy rozważyć również u pacjentów z:

• Rozrostem gruczołu krokowego – fenylefryna może nasilać objawy związane z utrudnionym oddawaniem moczu
• Chorobami wątroby o mniejszym nasileniu
• Chorobami układu sercowo-naczyniowego o łagodnym przebiegu
• Nietolerancją sacharozy lub fruktozy, ze względu na wysoką zawartość sacharozy (5210 mg w saszetce)¹⁴
• Dietą niskosodową, ze względu na zawartość sodu (118 mg w saszetce)¹⁵

Podsumowując, przed zaleceniem leku Theraflu MAX GRIP należy dokładnie przeanalizować wywiad chorobowy pacjenta, zwracając szczególną uwagę na schorzenia układu sercowo-naczyniowego, endokrynologicznego, okulistycznego oraz wątroby, a także stosowane równocześnie leki, które mogą wchodzić w niebezpieczne interakcje z fenylefryną.¹⁶