Dawkowanie i sposób podawania leku Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy

Właściwe dawkowanie leku Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę aktualny schemat leczenia, skuteczność terapii oraz tolerancję. Podczas ustalania dawkowania należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa sytagliptyny wynosi 100 mg¹.

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

Dostosowanie dawkowania zależy od sytuacji klinicznej pacjenta:

• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas monoterapii metforminą – zalecana dawka początkowa to 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dotychczasowa dawka metforminy²
• Pacjenci przyjmujący już jednocześnie sytagliptynę i metforminę – produkt leczniczy należy włączyć w dawkach odpowiadających już przyjmowanym dawkom obu substancji czynnych³
• Pacjenci niedostatecznie wyrównani podczas leczenia metforminą i pochodną sulfonylomocznika – zaleca się 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do już przyjmowanej. Może być konieczne zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika w celu redukcji ryzyka hipoglikemii⁴
• Pacjenci niedostatecznie wyrównani podczas leczenia metforminą i agonistą receptora PPARγ – zaleca się 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do już przyjmowanej⁵
• Pacjenci niedostatecznie wyrównani podczas leczenia insuliną i metforminą – zaleca się 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do już przyjmowanej. Może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny w celu redukcji ryzyka hipoglikemii⁶

Wszyscy pacjenci powinni kontynuować zalecaną dietę o odpowiednim rozkładzie spożycia węglowodanów w ciągu dnia⁷.

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy ocenić wartość współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę, a następnie co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku, czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3–6 miesięcy⁸.

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥ 60 ml/min)⁹.

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2–3 dawki na dobę. Przed rozważeniem rozpoczęcia leczenia metforminą u pacjentów z wartością GFR < 60 ml/min, należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej¹⁰.

Jeśli nie ma postaci produktu Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy o odpowiedniej mocy, należy zastosować jego poszczególne składniki osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce¹¹.

Zaburzenia czynności wątroby

Nie należy stosować produktu leczniczego Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby¹².

Pacjenci w podeszłym wieku

Stosując Sytagliptynę + Metforminy chlorowodorek Reddy u pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ obie substancje czynne są wydalane przez nerki. W celu zapobiegania kwasicy mleczanowej związanej z przyjmowaniem metforminy, szczególnie u osób w podeszłym wieku, konieczne jest monitorowanie czynności nerek¹³.

Dzieci i młodzież

Produktu leczniczego Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania tego produktu leczniczego u dzieci w wieku poniżej 10 lat¹⁴.

Sposób podawania

Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy należy przyjmować dwa razy na dobę podczas posiłku w celu ograniczenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, związanych z przyjmowaniem metforminy¹⁵.

Dostępne dawki

Preparat dostępny jest w tabletkach powlekanych zawierających następujące dawki:

• 50 mg sytagliptyny oraz 850 mg metforminy chlorowodorku
• 50 mg sytagliptyny oraz 1000 mg metforminy chlorowodorku¹⁶