Przedawkowanie
Solifenacin Vivanta 5 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu prowadzi do nasilonych objawów cholinolitycznych o charakterze ośrodkowym i obwodowym, których nasilenie koreluje z dawką leku. W opisywanym przypadku pacjent przyjął 280 mg w ciągu 5 godzin, co wywołało zmiany stanu psychicznego bez konieczności hospitalizacji. Postępowanie obejmuje natychmiastową eliminację leku z przewodu pokarmowego, głównie przez podanie węgla aktywnego oraz ewentualne płukanie żołądka w ciągu pierwszej godziny od spożycia. Wymioty są przeciwwskazane ze względu na ryzyko powikłań. Leczenie objawowe dostosowuje się do manifestacji klinicznych: fizostygmina lub karbachol w przypadku ciężkich objawów ośrodkowych, benzodiazepiny przy drgawkach i nadmiernym pobudzeniu, sztuczna wentylacja przy niewydolności oddechowej, beta-blokery na tachykardię, cewnikowanie pęcherza przy zatrzymaniu moczu oraz pilokarpina i zaciemnienie pomieszczenia przy rozszerzeniu źrenic.
Przedawkowanie leku Solifenacin Vivanta
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu może prowadzić do wystąpienia poważnych zaburzeń związanych z nasilonym działaniem cholinolitycznym. Reakcje te mogą manifestować się zarówno objawami obwodowymi jak i ośrodkowymi, których nasilenie jest proporcjonalne do przyjętej dawki1.
Udokumentowane przypadki przedawkowania
W literaturze medycznej udokumentowano przypadek przedawkowania, w którym pacjent przyjął jednorazowo 280 mg solifenacyny bursztynianu w ciągu 5 godzin. U pacjenta wystąpiły zmiany stanu psychicznego, jednak nie wymagały one hospitalizacji ani intensywnej interwencji medycznej2.
Postępowanie terapeutyczne w przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania solifenacyny bursztynianu należy wdrożyć natychmiastowe działania mające na celu eliminację niewchłoniętego leku z przewodu pokarmowego. Zaleca się zastosowanie węgla aktywnego, który wiąże lek i zapobiega jego dalszemu wchłanianiu. Płukanie żołądka stanowi skuteczną metodę interwencji, jednak wyłącznie jeśli zostanie przeprowadzone w ciągu pierwszej godziny od momentu spożycia leku. Istotne jest, aby nie prowokować wymiotów, co mogłoby nasilić ryzyko powikłań3.
Leczenie objawowe i przyczynowe
Podobnie jak w przypadku innych leków cholinolitycznych, objawy przedawkowania solifenacyny wymagają specyficznego postępowania terapeutycznego, dostosowanego do manifestacji klinicznych4:
- Ciężkie, ośrodkowe objawy cholinolityczne (takie jak omamy lub nadmierne pobudzenie) wymagają zastosowania fizostygminy lub karbacholu5
- Drgawki lub nadmierne pobudzenie psychoruchowe – zaleca się podanie benzodiazepin w celu redukcji aktywności drgawkowej i uspokojenia pacjenta6
- Niewydolność oddechowa – w przypadku wystąpienia zaburzeń oddechowych konieczne jest wdrożenie sztucznej wentylacji7
- Tachykardia – zwykle ustępuje po podaniu leków blokujących receptory beta-adrenergiczne8
- Zatrzymanie moczu – wymaga cewnikowania pęcherza moczowego9
- Rozszerzenie źrenic – należy zastosować pilokarpinę w kroplach i/lub umieścić pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu10
Pacjenci z grup podwyższonego ryzyka
W przypadku przedawkowania solifenacyny szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym. Do czynników tych zalicza się hipokaliemię, bradykardię oraz jednoczesne stosowanie innych leków mogących wydłużać odstęp QT. Dodatkowo, zwiększoną ostrożność należy zachować u osób z istotnymi klinicznie chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca czy zastoinowa niewydolność serca11.
Tabela objawów przedawkowania
| Objawy przedawkowania | Opis | Postępowanie terapeutyczne |
|---|---|---|
| Ośrodkowe objawy cholinolityczne (omamy, pobudzenie) | Zmiany stanu psychicznego, zaburzenia świadomości, halucynacje, wysoka aktywność psychomotoryczna | Fizostygmina lub karbachol |
| Drgawki | Napady drgawkowe, niekontrolowane skurcze mięśni | Benzodiazepiny |
| Nadmierne pobudzenie | Niepokój psychoruchowy, agresja, silne podniecenie | Benzodiazepiny |
| Niewydolność oddechowa | Zaburzenia rytmu oddechowego, spłycenie oddechu, spadek wysycenia krwi tlenem | Sztuczna wentylacja |
| Tachykardia | Przyspieszona czynność serca, zwykle >100 uderzeń/min | Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne |
| Zatrzymanie moczu | Niemożność oddania moczu pomimo wypełnionego pęcherza | Cewnikowanie pęcherza moczowego |
| Rozszerzenie źrenic | Mydriaza, zaburzenia widzenia, światłowstręt | Pilokarpina w kroplach, umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu |
| Wydłużenie odstępu QT | Zaburzenia repolaryzacji komór serca widoczne w EKG, ryzyko zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes | Monitorowanie EKG, korekta zaburzeń elektrolitowych, odstawienie innych leków wydłużających QT |
Należy pamiętać, że postępowanie w przypadku przedawkowania solifenacyny bursztynianu powinno być prowadzone w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej lub toksykologicznej, pod ścisłym nadzorem lekarzy specjalistów, z możliwością stałego monitorowania funkcji życiowych pacjenta i szybkiej interwencji w przypadku pogorszenia stanu klinicznego.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania