Dawkowanie i sposób podawania
Ribuspir 200 mcg/dawkę odmierzoną

Dawkowanie leku Ribuspir

Dawkowanie budezonidu w postaci aerozolu inhalacyjnego Ribuspir (200 mikrogramów/dawkę odmierzoną) wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od stopnia ciężkości astmy oraz fazy leczenia. Podczas zmiany terapii z innych leków wziewnych na Ribuspir należy uwzględnić wcześniej stosowaną substancję czynną, schemat dawkowania oraz sposób podawania leku.¹

Dawki dla dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat

W ciężkiej astmie, na początku leczenia kortykosteroidami wziewnymi lub po redukcji dawki albo odstawieniu kortykosteroidów doustnych, zalecana dawka wynosi 200 mikrogramów (jedno rozpylenie) 2-4 razy na dobę. W okresach zaostrzenia objawów astmy dobową dawkę można zwiększyć maksymalnie do 1600 mikrogramów. Dawka podtrzymująca powinna być najmniejszą dawką zapewniającą kontrolę objawów – zwykle wystarczające jest 200 mikrogramów (jedno rozpylenie) na dobę.²

Dawki dla dzieci w wieku 6-12 lat

Standardowa dawka dla dzieci w tej grupie wiekowej wynosi 200 mikrogramów (jedno rozpylenie) na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 400 mikrogramów na dobę. Możliwość stosowania leku u młodszych dzieci zależy od ich zdolności do prawidłowego używania inhalatora. Należy dążyć do zmniejszenia dawki do minimalnej, która zapewnia odpowiednią kontrolę objawów astmy.³

Pacjenci nie leczeni wcześniej kortykosteroidami

Efekt terapeutyczny budezonidu pojawia się zazwyczaj w ciągu 10 dni od rozpoczęcia leczenia. U pacjentów z obfitą wydzieliną oskrzelową, która utrudnia wchłanianie substancji czynnej przez błonę śluzową, zaleca się krótkotrwałe (około dwutygodniowe) leczenie skojarzone z doustnymi kortykosteroidami. Należy rozpocząć od pełnej dawki Ribuspiru, a następnie stopniowo ją redukować do najmniejszej dawki zapewniającej kontrolę objawów. Zaostrzenia astmy spowodowane zakażeniami bakteryjnymi wymagają jednoczesnego zastosowania antybiotyków oraz zwiększenia dawki Ribuspiru.⁴

Pacjenci leczeni kortykosteroidami doustnymi

Zmiana z leczenia doustnymi kortykosteroidami na terapię produktem Ribuspir wymaga szczególnej ostrożności ze względu na powolne przywracanie prawidłowej funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zaburzonej przez długotrwałe leczenie doustnymi kortykosteroidami. Przejście na leczenie wziewne można rozpocząć, gdy stan pacjenta jest względnie stabilny:⁵

1. Ribuspir należy podawać jednocześnie z kortykosteroidami doustnymi przez około 10 dni.
2. Następnie dawkę leków doustnych należy stopniowo zmniejszać do osiągnięcia minimalnej dawki, która w połączeniu z Ribuspirem zapewnia stabilizację stanu pacjenta.
3. W wielu przypadkach możliwe jest całkowite odstawienie steroidów doustnych, choć niektórzy pacjenci będą wymagali kontynuacji leczenia minimalną dawką kortykosteroidów doustnych.⁶

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach podczas zmiany z leczenia doustnego na wziewne ogólnoustrojowe działanie steroidów może ulec osłabieniu, co może prowadzić do pojawienia się objawów takich jak: zapalenie błony śluzowej nosa, wyprysk, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, a rzadziej nudności i wymioty. W takich sytuacjach lekarz powinien ocenić, czy kontynuacja leczenia wziewnego jest możliwa.⁷

Przywrócenie fizjologicznego wytwarzania naturalnych kortykosteroidów może trwać dłuższy czas. W pewnych okolicznościach, takich jak stres fizyczny spowodowany ciężkimi zakażeniami, urazami lub zabiegami chirurgicznymi, może być konieczne skojarzone leczenie Ribuspirem i doustnymi kortykosteroidami. Podobnie, w przypadku zaostrzenia objawów astmy, zwłaszcza ze zwiększoną lepkością śluzu i tworzeniem się czopów śluzowych, może być wskazane jednoczesne, krótkotrwałe leczenie doustnymi steroidami.⁸

Bardzo istotne jest, aby pacjent ściśle przestrzegał zaleceń dotyczących stosowania leku.⁹

Tabela dawkowania Ribuspir

Sposób podawania leku Ribuspir

Skuteczność leczenia budezonidem zależy od prawidłowego zastosowania inhalatora. Lek może być podawany przy użyciu standardowego inhalatora lub inhalatora z komorą inhalacyjną Jet.¹⁰

Instrukcja użycia standardowego inhalatora

Przed pierwszym użyciem inhalatora lub jeśli inhalator nie był używany przez 3 dni lub dłużej, należy przeprowadzić test prawidłowego działania urządzenia:

1. Zdjąć nasadkę ochronną z ustnika poprzez delikatne uciśnięcie jej boków
2. Wykonać jedno rozpylenie w powietrze, aby upewnić się, że inhalator działa prawidłowo¹¹

Procedura stosowania standardowego inhalatora:

1. Uchwycić inhalator między kciukiem i palcem wskazującym, z ustnikiem skierowanym w dół
2. Zdjąć nasadkę ochronną z ustnika
3. Wykonać powolny wydech, a następnie umieścić ustnik mocno między wargami
4. Wykonać głęboki i powolny wdech przez usta, jednocześnie naciskając denko inhalatora jeden raz
5. Po wykonaniu wdechu, wstrzymać oddech tak długo, jak to możliwe
6. Po przyjęciu zaleconej liczby dawek leku, nałożyć z powrotem nasadkę ochronną na ustnik inhalatora¹²

Utrzymanie inhalatora w czystości:

• Ustnik należy zawsze utrzymywać w czystości
• Wyjąć metalowy pojemnik z plastikowej obudowy
• Przepłukać ustnik letnią wodą
• Pozostawić do wyschnięcia w ciepłym miejscu
• Unikać nadmiernego ogrzewania¹³

Instrukcja użycia inhalatora z komorą inhalacyjną Jet

1. Inhalator z komorą inhalacyjną Jet powinien być w pozycji zamkniętej
2. Zdjąć nasadkę ochronną z ustnika komory inhalacyjnej Jet, trzymając urządzenie w pozycji pionowej, z dnem pojemnika skierowanym do góry
3. Wykonać powolny wydech, a następnie umieścić ustnik mocno między wargami
4. Nacisnąć denko pojemnika palcem wskazującym i wykonać głęboki wdech, nawet po upływie kilku sekund (można wykonać więcej niż jeden wdech przez inhalator z komorą inhalacyjną Jet)
5. Po wykonaniu wdechu, wstrzymać oddech tak długo, jak to możliwe, a następnie nałożyć nasadkę ochronną na ustnik komory inhalacyjnej Jet¹⁴

Utrzymanie komory inhalacyjnej Jet w czystości:

• Komorę inhalacyjną Jet należy zawsze utrzymywać w czystości
• Wyjąć metalowy pojemnik z plastikowej obudowy
• Przepłukać urządzenie letnią wodą
• Pozostawić do wyschnięcia w ciepłym miejscu
• Unikać nadmiernego ogrzewania¹⁵

Zalecenia dodatkowe

Inhalacja u dzieci powinna zawsze odbywać się pod nadzorem dorosłych. Podczas inhalacji pomocne może być ściśnięcie nozdrzy dziecka.¹⁶

Aby zminimalizować ryzyko zakażeń grzybiczych jamy ustnej i gardła, po każdej inhalacji pacjent powinien wypłukać jamę ustną wodą.¹⁷