Przedawkowanie
Ranolteril 1 mg
Przedawkowanie winianu tolterodyny, stosowanego w leku Ranolteril, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń akomodacji oka (np. rozmazane widzenie) oraz zatrzymania moczu, obserwowanych przy dawce 12,8 mg. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy niezwłocznie wykonać płukanie żołądka i podać węgiel aktywowany w celu ograniczenia wchłaniania substancji. Leczenie objawowe powinno być dostosowane do manifestacji klinicznych: fizostygmina w ciężkich ośrodkowych działaniach przeciwcholinergicznych, benzodiazepiny przy drgawkach, sztuczna wentylacja w niewydolności oddechowej, beta-adrenolityki w tachykardii oraz cewnikowanie pęcherza moczowego przy zatrzymaniu moczu. W przypadku rozszerzenia źrenic zaleca się stosowanie pilokarpiny w kroplach i przebywanie w zaciemnionym pomieszczeniu.
Przedawkowanie leku Ranolteril
Przedawkowanie winianu tolterodyny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. W badaniach klinicznych najwyższa pojedyncza dawka zastosowana u ochotników wynosiła 12,8 mg L-winianu tolterodyny. Przy takiej dawce zaobserwowano poważne działania niepożądane, wśród których najcięższe dotyczyły zaburzeń akomodacji oka oraz trudności z oddawaniem moczu.1
Postępowanie po przedawkowaniu
W przypadku stwierdzenia przedawkowania leku Ranolteril (tolterodyna), należy niezwłocznie wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne. Zaleca się wykonanie płukania żołądka oraz podanie pacjentowi węgla aktywowanego, który ograniczy wchłanianie substancji czynnej.2
Ukierunkowane leczenie objawów
W zależności od objawów klinicznych przedawkowania, leczenie powinno być ukierunkowane na konkretne manifestacje przedawkowania. Należy postępować zgodnie z określonymi wytycznymi dla poszczególnych objawów:3
- Ciężkie ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne (np. omamy, znaczne pobudzenie): stosować fizostygminę4
- Drgawki i wyraźne pobudzenie: stosować benzodiazepiny5
- Niewydolność oddechowa: stosować sztuczną wentylację6
- Tachykardia: stosować beta-adrenolityki7
- Zatrzymanie moczu: cewnikować pęcherz moczowy8
- Rozszerzenie źrenic: zastosować pilokarpinę w postaci kropli do oczu i (lub) umieścić pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu9
Wydłużenie odstępu QT
Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne wydłużenie odstępu QT u pacjentów z przedawkowaniem tolterodyny. Efekt ten zaobserwowano w badaniach klinicznych po czterodniowym podawaniu całkowitej dawki dobowej tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu wynoszącej 8 mg, co stanowi dawkę dwukrotnie większą od zalecanej dawki dobowej leku w postaci o natychmiastowym uwalnianiu. Taka dawka odpowiada trzykrotnej największej ekspozycji kapsułki w przypadku stosowania postaci o przedłużonym uwalnianiu.10
W przypadku przedawkowania tolterodyny powodującego wydłużenie odstępu QT, należy zastosować standardowe procedury postępowania dedykowane takim przypadkom.11
Tabela objawów przedawkowania
| Objaw przedawkowania | Opis | Postępowanie terapeutyczne | Dawka wywołująca (jeśli znana) |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia akomodacji oka | Trudności z dostosowaniem ostrości widzenia, rozmazane widzenie, problemy ze skupieniem wzroku na bliskich przedmiotach | Pilokarpina w kroplach do oczu, umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu | Obserwowano przy dawce 12,8 mg |
| Trudności z oddawaniem moczu | Zatrzymanie moczu, trudności w rozpoczęciu mikcji | Cewnikowanie pęcherza moczowego | Obserwowano przy dawce 12,8 mg |
| Ciężkie ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne | Omamy, znaczne pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości | Fizostygmina | Nie określono dokładnej dawki |
| Drgawki i pobudzenie | Napady drgawkowe, nadpobudliwość, niepokój | Benzodiazepiny | Nie określono dokładnej dawki |
| Niewydolność oddechowa | Trudności w oddychaniu, zaburzenia rytmu oddechowego | Sztuczna wentylacja | Nie określono dokładnej dawki |
| Tachykardia | Przyspieszona akcja serca | Beta-adrenolityki | Nie określono dokładnej dawki |
| Rozszerzenie źrenic | Mydriaza, nadwrażliwość na światło | Pilokarpina w kroplach do oczu, zaciemnione pomieszczenie | Nie określono dokładnej dawki |
| Wydłużenie odstępu QT | Zmiany w zapisie EKG, potencjalne zaburzenia rytmu serca | Standardowe postępowanie w przypadkach wydłużenia odstępu QT | Obserwowano przy dawce 8 mg/dobę (4-dniowe podawanie) |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania