Przedawkowanie
Ranolteril 1 mg

Przedawkowanie winianu tolterodyny, stosowanego w leku Ranolteril, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń akomodacji oka (np. rozmazane widzenie) oraz zatrzymania moczu, obserwowanych przy dawce 12,8 mg. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy niezwłocznie wykonać płukanie żołądka i podać węgiel aktywowany w celu ograniczenia wchłaniania substancji. Leczenie objawowe powinno być dostosowane do manifestacji klinicznych: fizostygmina w ciężkich ośrodkowych działaniach przeciwcholinergicznych, benzodiazepiny przy drgawkach, sztuczna wentylacja w niewydolności oddechowej, beta-adrenolityki w tachykardii oraz cewnikowanie pęcherza moczowego przy zatrzymaniu moczu. W przypadku rozszerzenia źrenic zaleca się stosowanie pilokarpiny w kroplach i przebywanie w zaciemnionym pomieszczeniu.

Przedawkowanie leku Ranolteril

Przedawkowanie winianu tolterodyny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. W badaniach klinicznych najwyższa pojedyncza dawka zastosowana u ochotników wynosiła 12,8 mg L-winianu tolterodyny. Przy takiej dawce zaobserwowano poważne działania niepożądane, wśród których najcięższe dotyczyły zaburzeń akomodacji oka oraz trudności z oddawaniem moczu.1

Postępowanie po przedawkowaniu

W przypadku stwierdzenia przedawkowania leku Ranolteril (tolterodyna), należy niezwłocznie wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne. Zaleca się wykonanie płukania żołądka oraz podanie pacjentowi węgla aktywowanego, który ograniczy wchłanianie substancji czynnej.2

Ukierunkowane leczenie objawów

W zależności od objawów klinicznych przedawkowania, leczenie powinno być ukierunkowane na konkretne manifestacje przedawkowania. Należy postępować zgodnie z określonymi wytycznymi dla poszczególnych objawów:3

  • Ciężkie ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne (np. omamy, znaczne pobudzenie): stosować fizostygminę4
  • Drgawki i wyraźne pobudzenie: stosować benzodiazepiny5
  • Niewydolność oddechowa: stosować sztuczną wentylację6
  • Tachykardia: stosować beta-adrenolityki7
  • Zatrzymanie moczu: cewnikować pęcherz moczowy8
  • Rozszerzenie źrenic: zastosować pilokarpinę w postaci kropli do oczu i (lub) umieścić pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu9

Wydłużenie odstępu QT

Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne wydłużenie odstępu QT u pacjentów z przedawkowaniem tolterodyny. Efekt ten zaobserwowano w badaniach klinicznych po czterodniowym podawaniu całkowitej dawki dobowej tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu wynoszącej 8 mg, co stanowi dawkę dwukrotnie większą od zalecanej dawki dobowej leku w postaci o natychmiastowym uwalnianiu. Taka dawka odpowiada trzykrotnej największej ekspozycji kapsułki w przypadku stosowania postaci o przedłużonym uwalnianiu.10

W przypadku przedawkowania tolterodyny powodującego wydłużenie odstępu QT, należy zastosować standardowe procedury postępowania dedykowane takim przypadkom.11

Tabela objawów przedawkowania

Objaw przedawkowania Opis Postępowanie terapeutyczne Dawka wywołująca (jeśli znana)
Zaburzenia akomodacji oka Trudności z dostosowaniem ostrości widzenia, rozmazane widzenie, problemy ze skupieniem wzroku na bliskich przedmiotach Pilokarpina w kroplach do oczu, umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu Obserwowano przy dawce 12,8 mg
Trudności z oddawaniem moczu Zatrzymanie moczu, trudności w rozpoczęciu mikcji Cewnikowanie pęcherza moczowego Obserwowano przy dawce 12,8 mg
Ciężkie ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne Omamy, znaczne pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości Fizostygmina Nie określono dokładnej dawki
Drgawki i pobudzenie Napady drgawkowe, nadpobudliwość, niepokój Benzodiazepiny Nie określono dokładnej dawki
Niewydolność oddechowa Trudności w oddychaniu, zaburzenia rytmu oddechowego Sztuczna wentylacja Nie określono dokładnej dawki
Tachykardia Przyspieszona akcja serca Beta-adrenolityki Nie określono dokładnej dawki
Rozszerzenie źrenic Mydriaza, nadwrażliwość na światło Pilokarpina w kroplach do oczu, zaciemnione pomieszczenie Nie określono dokładnej dawki
Wydłużenie odstępu QT Zmiany w zapisie EKG, potencjalne zaburzenia rytmu serca Standardowe postępowanie w przypadkach wydłużenia odstępu QT Obserwowano przy dawce 8 mg/dobę (4-dniowe podawanie)
  1. 22.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl