Interakcje leku
Ranisan 150 mg 150 mg

Ranitydyna wykazuje złożone interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, wpływając na ich wchłanianie, metabolizm oraz wydalanie nerkowe. W dawkach terapeutycznych nie indukuje istotnie układu cytochromu P-450, nie modyfikując metabolizmu leków takich jak diazepam czy fenytoina. Jednakże, w dużych dawkach (np. w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona) może zmniejszać wydalanie prokainamidu i N-acetyloprokainamidu, co skutkuje wzrostem ich stężenia w osoczu. Zmiana pH żołądkowego przez ranitydynę wpływa na biodostępność leków: zwiększa wchłanianie triazolamu, glipizydy i midazolamu, a zmniejsza ketokonazolu, atazanawiru, delawirydyny i gefitynibu. Szczególnie istotne jest zmniejszenie ekspozycji na erlotynib (AUC o 33%, Cmax o 54%) przy jednoczesnym stosowaniu ranitydyny 300 mg, co można częściowo zminimalizować podając erlotynib z odpowiednim odstępem czasowym (2 godziny przed lub 10 godzin po ranitydynie 150 mg 2x/d). Ponadto, ranitydyna może wydłużać czas protrombinowy u pacjentów leczonych pochodnymi kumaryny (np. warfaryna), co wymaga monitorowania INR ze względu na ryzyko krwawień.

Pobierz ChPL PDF Ranisan 150 mg – Tabletki powlekane – 150 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Mechanizmy interakcji lekowych
    2. Szczegółowe interakcje z wybranymi lekami
  2. Interakcje ranitydyny z alkoholem
  3. Tabela interakcji ranitydyny z innymi substancjami
    1. Zalecenia kliniczne dotyczące zarządzania interakcjami
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba wrzodowa dwunastnicy
  2. choroba wrzodowa żołądka
  3. krwawienie z owrzodzenia stresowego
  4. krwawienie z owrzodzenia trawiennego
  5. nawracające dolegliwości dyspeptyczne
  6. owrzodzenie pooperacyjne
  7. owrzodzenie trawienne
  8. owrzodzenie wywołane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
  9. refluks żołądkowo-przełykowy
  10. refluksowe zapalenie przełyku
  11. zespół Mendelsona
  12. zespół Zollingera-Ellisona
Substancja czynna
  1. ranitydyna
Kategoria leku
  1. antagoniści receptora H2 histaminy
  2. leki przeciwwrzodowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ranitydyna może wpływać na wchłanianie, metabolizm oraz wydalanie nerkowe innych leków, co może wymagać modyfikacji dawkowania lub nawet przerwania terapii niektórymi preparatami. Mechanizmy interakcji ranitydyny z innymi lekami są złożone i mogą przebiegać na kilku płaszczyznach.1

Mechanizmy interakcji lekowych

Interakcje ranitydyny z innymi lekami mogą wynikać z różnych mechanizmów, które obejmują:2

  1. Wpływ na aktywność cytochromu P-450 – ranitydyna w zalecanych dawkach terapeutycznych nie nasila działania leków metabolizowanych przez ten układ enzymatyczny, takich jak diazepam, lidokaina, fenytoina, propranolol i teofilina.3
  2. Wpływ na wydzielanie cewkowe – ranitydyna jest częściowo eliminowana przez system kationowy i może wpływać na klirens innych leków eliminowanych tą drogą. Duże dawki ranitydyny (np. stosowane w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona) mogą zmniejszać wydalanie prokainamidu i N-acetyloprokainamidu, co prowadzi do zwiększenia stężenia tych leków w osoczu.4
  3. Zmiana pH żołądkowego – ranitydyna, wpływając na pH soku żołądkowego, może zmieniać biodostępność niektórych leków, prowadząc do zwiększenia wchłaniania (np. triazolam, glipizyd, midazolam) lub zmniejszenia wchłaniania (ketokonazol, atazanawir, delawirydyna, gefitynib).5

Szczegółowe interakcje z wybranymi lekami

Leki przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny): Odnotowano przypadki wydłużenia czasu protrombinowego podczas jednoczesnego stosowania ranitydyny z pochodnymi kumaryny (np. warfaryna). Ze względu na wąski indeks terapeutyczny tych leków, konieczne jest monitorowanie czasu protrombinowego u pacjentów otrzymujących równocześnie ranitydynę.6

Erlotynib: Jednoczesne podawanie ranitydyny w dawce 300 mg z erlotynibem zmniejsza ekspozycję na erlotynib (AUC) o 33% oraz maksymalne stężenie (Cmax) o 54%. Podawanie erlotynibu naprzemiennie z ranitydyną (2 godziny przed lub 10 godzin po ranitydynie w dawce 150 mg 2 razy na dobę) zmniejsza ekspozycję na erlotynib (AUC) tylko o 15%, a stężenie maksymalne (Cmax) o 17%.7

Sukralfat: Duże dawki sukralfatu (2 g) podawane jednocześnie z ranitydyną mogą obniżać wchłanianie ranitydyny. Efekt ten nie występuje, jeśli sukralfat przyjmowany jest co najmniej 2 godziny po ranitydynie.8

Nie stwierdzono interakcji między ranitydyną a amoksycyliną lub metronidazolem.9

Interakcje ranitydyny z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego Ranisan 150 mg nie opisano bezpośrednio interakcji ranitydyny z alkoholem, należy uwzględnić potencjalne interakcje występujące między antagonistami receptora H2 a etanolem. Ranitydyna może wpływać na metabolizm alkoholu w żołądku poprzez hamowanie aktywności dehydrogenazy alkoholowej (ADH), co może prowadzić do zwiększenia stężenia alkoholu we krwi po spożyciu napojów alkoholowych.

Dodatkowo, spożycie alkoholu podczas leczenia ranitydyną może zmniejszać skuteczność terapeutyczną leku i nasilać objawy choroby wrzodowej. Alkohol drażni błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększa wydzielanie kwasu żołądkowego i może opóźniać gojenie się owrzodzeń, co jest sprzeczne z działaniem ranitydyny.

Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii ranitydyną, szczególnie u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, refluksem żołądkowo-przełykowym lub zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Tabela interakcji ranitydyny z innymi substancjami

Substancja Rodzaj interakcji Mechanizm Konsekwencje kliniczne Poziom istotności
Pochodne kumaryny (np. warfaryna) Farmakokinetyczna Wpływ na metabolizm wątrobowy Wydłużenie czasu protrombinowego, zwiększone ryzyko krwawień Wysoki
Prokainamid i N-acetyloprokainamid Farmakokinetyczna Zmniejszenie wydalania nerkowego Zwiększone stężenie leków w osoczu, ryzyko toksyczności Średni
Erlotynib Farmakokinetyczna Zmiana pH żołądkowego Zmniejszona ekspozycja na erlotynib (AUC o 33%) i stężenie maksymalne (Cmax o 54%) Wysoki
Ketokonazol, atazanawir, delawirydyna, gefitynib Farmakokinetyczna Zmiana pH żołądkowego Zmniejszone wchłanianie leków, obniżona skuteczność Średni do wysokiego
Triazolam, glipizyd, midazolam Farmakokinetyczna Zmiana pH żołądkowego Zwiększone wchłanianie leków, ryzyko nasilenia działania Średni
Sukralfat Farmakokinetyczna Zmniejszenie wchłaniania ranitydyny Obniżona skuteczność ranitydyny Średni
Alkohol Farmakodynamiczna i farmakokinetyczna Hamowanie dehydrogenazy alkoholowej w żołądku, podrażnienie błony śluzowej Zwiększone stężenie alkoholu we krwi, zmniejszona skuteczność ranitydyny, nasilenie dolegliwości gastrycznych Średni
Diazepam, lidokaina, fenytoina, propranolol, teofilina Brak znaczącej interakcji Brak wpływu na metabolizm przez cytochrom P-450 w stosowanych dawkach Brak konieczności modyfikacji dawkowania Niski
Amoksycylina, metronidazol Brak interakcji – Bezpieczne stosowanie łącznie z ranitydyną Niski

Zalecenia kliniczne dotyczące zarządzania interakcjami

W celu zminimalizowania ryzyka związanego z interakcjami ranitydyny z innymi lekami, rekomenduje się następujące postępowanie:

  • Monitorowanie czasu protrombinowego u pacjentów otrzymujących jednocześnie ranitydynę i pochodne kumaryny.10
  • Zachowanie odpowiednich odstępów czasowych między podawaniem ranitydyny i leków, których wchłanianie zależy od pH żołądkowego. W przypadku erlotynibu zaleca się podawanie go co najmniej 2 godziny przed lub 10 godzin po ranitydynie.11
  • Przyjmowanie sukralfatu co najmniej 2 godziny po ranitydynie, aby uniknąć obniżenia wchłaniania ranitydyny.12
  • Unikanie spożywania alkoholu podczas terapii ranitydyną, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wrzodową i refluksem żołądkowo-przełykowym.
  • Dostosowanie dawkowania leków w przypadku konieczności jednoczesnego stosowania z ranitydyną, szczególnie gdy dotyczy to leków o wąskim indeksie terapeutycznym.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl