Interakcje leku
Questax XR 150 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ze względu na główne działanie kwetiapiny na ośrodkowy układ nerwowy, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania tego leku z innymi substancjami wpływającymi na OUN. Podobne środki ostrożności dotyczą łączenia kwetiapiny z lekami o działaniu przeciwcholinergicznym (przeciwmuskarynowym).¹

Interakcje związane z metabolizmem enzymatycznym

Cytochrom P450 (CYP) 3A4 jest głównym enzymem odpowiedzialnym za metabolizm kwetiapiny. Badania kliniczne wykazały, że równoczesne podawanie kwetiapiny z ketokonazolem (inhibitorem CYP3A4) powoduje znaczący, pięcio- do ośmiokrotny wzrost wartości AUC kwetiapiny. Z tego powodu jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami CYP3A4 jest przeciwwskazane. Dodatkowo nie zaleca się spożywania soku grejpfrutowego podczas terapii kwetiapiną.²

Jednoczesne stosowanie induktorów enzymów wątrobowych, takich jak karbamazepina, prowadzi do istotnego zwiększenia klirensu kwetiapiny, co skutkuje zmniejszeniem ekspozycji na lek średnio do około 13% wartości obserwowanej przy monoterapii. U niektórych pacjentów efekt ten może być jeszcze bardziej wyraźny. Podobne oddziaływanie obserwuje się przy równoczesnym stosowaniu fenytoiny, która zwiększa klirens kwetiapiny o około 450%.³

Leczenie kwetiapiną u pacjentów przyjmujących induktory enzymów wątrobowych należy rozpoczynać tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że korzyści przewyższają ryzyko związane z przerwaniem leczenia induktorem. Ważne jest, aby wszelkie zmiany w stosowaniu induktorów były wprowadzane stopniowo, a w razie konieczności należy rozważyć zastąpienie induktora lekiem bez właściwości indukujących (np. walproinianem sodu).⁴

Interakcje z wybranymi lekami psychotropowymi

Farmakokinetyka kwetiapiny nie ulega znaczącym zmianom podczas jednoczesnego stosowania leków przeciwdepresyjnych, takich jak imipramina (inhibitor CYP2D6) lub fluoksetyna (inhibitor CYP3A4 i CYP2D6).⁵

Leki przeciwpsychotyczne jak rysperydon i haloperydol nie wpływają istotnie na właściwości farmakokinetyczne kwetiapiny. Natomiast jednoczesne stosowanie tiorydazyny prowadzi do zwiększenia klirensu kwetiapiny o około 70%.⁶

Skojarzone leczenie litem i kwetiapiną o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu do monoterapii kwetiapiną wiąże się z większą częstością występowania działań niepożądanych, takich jak objawy pozapiramidowe (szczególnie drżenie), senność oraz przyrost masy ciała.⁷

Jednoczesne stosowanie walproinianu sodu i kwetiapiny nie wpływa istotnie na właściwości farmakokinetyczne obu leków. Jednakże badania retrospektywne u dzieci i młodzieży wykazały większą częstość występowania leukopenii i neutropenii w grupie leczonej w sposób skojarzony w porównaniu do monoterapii każdym z tych leków.⁸

Inne istotne interakcje

Farmakokinetyka kwetiapiny nie ulega zmianom podczas jednoczesnego stosowania cymetydyny.⁹

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kwetiapiny z lekami wpływającymi na gospodarkę elektrolitową lub wydłużającymi odstęp QT.¹⁰

Nie przeprowadzono badań interakcji kwetiapiny z powszechnie stosowanymi lekami działającymi na układ sercowo-naczyniowy.¹¹

Interakcje diagnostyczne

U pacjentów przyjmujących kwetiapinę obserwowano fałszywie dodatnie wyniki testów immunoenzymatycznych wykrywających metadon oraz tricykliczne leki przeciwdepresyjne. W przypadku wątpliwości co do wyników badań przesiewowych zaleca się ich weryfikację przy użyciu odpowiedniej metody chromatograficznej.¹²

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii kwetiapiną wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwe nasilenie działania ośrodkowego układu nerwowego. Alkohol, podobnie jak kwetiapina, działa depresyjnie na OUN, co może prowadzić do nasilenia sedacji, senności i zaburzeń koordynacji psychoruchowej.¹³

Jednoczesne stosowanie alkoholu i kwetiapiny może powodować:

• Nasilenie działania uspokajającego i sedatywnego
• Zwiększone ryzyko zaburzeń poznawczych
• Zaburzenia koordynacji ruchowej
• Potencjalne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi
• Zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku

W związku z powyższymi zagrożeniami, pacjentom stosującym kwetiapinę zaleca się całkowitą abstynencję alkoholową, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia oraz podczas dostosowywania dawki leku.

Tabela interakcji