Dawkowanie i sposób podawania
Questax XR 150 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Questax XR

Lek Questax XR (kwetiapina w postaci fumaranu) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania klinicznego. Kluczowe jest przekazanie pacjentowi szczegółowych informacji dotyczących dawkowania właściwego dla jego konkretnego schorzenia.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie leku Questax XR różni się w zależności od leczonego schorzenia. Ważne jest zachowanie odpowiedniego schematu zwiększania dawek i dostosowanie ich do indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.²

Leczenie schizofrenii i epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych o umiarkowanym lub dużym nasileniu w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej lek należy podawać co najmniej godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania obejmuje stopniowe zwiększanie dawki: 300 mg w dniu 1. i 600 mg w dniu 2. Zalecana dawka docelowa wynosi 600 mg na dobę, jednak w uzasadnionych klinicznie przypadkach można zwiększyć ją do 800 mg na dobę. Efektywny zakres dawkowania mieści się w przedziale 400-800 mg na dobę. W leczeniu podtrzymującym schizofrenii zwykle nie ma konieczności modyfikacji dawki.³

Leczenie epizodów ciężkiej depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W przypadku epizodów ciężkiej depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej Questax XR powinien być podawany przed snem. Dawkowanie należy zwiększać stopniowo według schematu:⁴

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak w wybranych przypadkach można rozważyć zwiększenie dawki do 600 mg. Decyzję o zwiększeniu dawki powyżej 300 mg powinni podejmować lekarze z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją leku, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁵

Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W celu zapobiegania nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej pacjenci, którzy odpowiedzieli na leczenie lekiem Questax XR w ostrym okresie choroby, powinni kontynuować jego przyjmowanie w tej samej dawce przed snem. Dawkę można dostosowywać w zakresie 300-800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Istotne jest, aby w terapii podtrzymującej stosować najmniejszą skuteczną dawkę.⁶

Terapia wspomagająca w leczeniu epizodów ciężkiej depresji w dużej depresji

W terapii wspomagającej w leczeniu epizodów ciężkiej depresji u pacjentów z dużą depresją Questax XR należy stosować przed snem. Dawkowanie rozpoczyna się według schematu:⁷

• Dzień 1-2: 50 mg
• Dzień 3-4: 150 mg

W badaniach klinicznych działanie przeciwdepresyjne obserwowano po dawkach 150 i 300 mg na dobę w terapii wspomagającej z innymi lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptyliną, bupropionem, cytalopramem, duloksetyną, escytalopramem, fluoksetyną, paroksetyną, sertraliną i wenlafaksyną) oraz 50 mg na dobę w monoterapii. Wyższe dawki wiążą się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, dlatego należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 do 300 mg na dobę powinna opierać się na indywidualnej ocenie stanu pacjenta.⁸

Zmiana terapii z tabletek o natychmiastowym uwalnianiu

Pacjentom stosującym kwetiapinę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach podzielonych można zmienić terapię na tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Questax XR) w równoważnej całkowitej dawce dobowej podawanej raz dziennie. Może być konieczne indywidualne dostosowanie dawki.⁹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku Questax XR należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Konieczne może być wolniejsze zwiększanie dawki i stosowanie mniejszej dawki dobowej w porównaniu do młodszych pacjentów. U osób starszych średni klirens osoczowy kwetiapiny jest zmniejszony o 30-50% w porównaniu z młodszymi pacjentami.¹⁰

Leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę, którą można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji.¹¹

W leczeniu ciężkich epizodów depresji w przebiegu dużej depresji u pacjentów w podeszłym wieku schemat dawkowania powinien wyglądać następująco:¹²

• Dzień 1-3: 50 mg na dobę
• Dzień 4-7: 100 mg na dobę
• Od dnia 8: 150 mg na dobę

Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. W przypadku konieczności zwiększenia dawki do 300 mg na dobę, nie należy wprowadzać tego dawkowania przed 22. dniem leczenia.¹³

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Questax XR u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały ocenione.¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Leku Questax XR nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej.¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki.¹⁶

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lek należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie. Leczenie u tych pacjentów należy rozpocząć od dawki 50 mg na dobę, którą można zwiększać o 50 mg na dobę do dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji.¹⁷

Sposób podawania

Questax XR jest przeznaczony do podania doustnego. Tabletki powinny być przyjmowane raz na dobę, bez pokarmu, najlepiej przed snem. Tabletki należy połykać w całości, nie wolno ich dzielić, żuć ani kruszyć.¹⁸

Tabela dawkowania leku Questax XR w zależności od wskazania