Dawkowanie leku Propranolol Aurovitas

Propranolol Aurovitas jest dostępny w postaci tabletek powlekanych 10 mg oraz 40 mg, zawierających odpowiednio 10 mg lub 40 mg propranololu chlorowodorku. Dawkowanie leku musi być dostosowane indywidualnie do pacjenta w zależności od wskazania oraz odpowiedzi klinicznej.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie leku Propranolol Aurovitas u pacjentów dorosłych różni się w zależności od jednostki chorobowej i powinno być dobrane indywidualnie:²

• Nadciśnienie tętnicze – leczenie rozpoczyna się od dawki 40 mg dwa lub trzy razy na dobę. Dawkę można zwiększać o 80 mg na dobę w odstępach tygodniowych, dostosowując ją do odpowiedzi pacjenta. Typowy zakres dawek terapeutycznych wynosi od 160 mg do 320 mg na dobę. Warto podkreślić, że jednoczesne zastosowanie leku moczopędnego lub innego leku przeciwnadciśnieniowego pozwala uzyskać dodatkowe obniżenie ciśnienia tętniczego.³
• Dławica piersiowa, migrena i drżenie samoistne – leczenie rozpoczyna się od dawki 40 mg dwa do trzech razy na dobę. Dawkę można zwiększać o taką samą wartość w odstępach tygodniowych, monitorując reakcję pacjenta. W leczeniu migreny skuteczny zakres dawek to zazwyczaj 80-160 mg/dobę, natomiast w przypadku dławicy piersiowej i drżenia samoistnego – 120-240 mg/dobę.⁴
• Arytmie, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu i tyreotoksykoza – zazwyczaj skuteczne są dawki od 10 mg do 40 mg podawane trzy lub cztery razy na dobę.⁵
• Stan po zawale mięśnia sercowego – leczenie należy rozpocząć między 5. a 21. dniem od wystąpienia zawału. Dawka początkowa wynosi 40 mg cztery razy na dobę przez 2-3 doby. Następnie, dla ułatwienia stosowania, można zmienić schemat na 80 mg dwa razy na dobę.⁶
• Nadczynność tarczycy – dawkę ustala się indywidualnie, zależnie od uzyskanej reakcji klinicznej. Większość pacjentów odpowiada na leczenie dawkami 10-40 mg trzy do czterech razy dziennie.⁷
• Nadciśnienie wrotne – dawkę należy dostosować tak, aby uzyskać zmniejszenie częstości rytmu serca w spoczynku o około 25%. Rozpoczyna się od 40 mg dwa razy na dobę, następnie dawkę zwiększa się do 80 mg dwa razy na dobę w zależności od uzyskanego zwolnienia rytmu serca. W razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać do maksymalnie 160 mg dwa razy na dobę.⁸
• Guz chromochłonny (stosować wyłącznie w skojarzeniu z lekiem blokującym receptory alfa-adrenergiczne):
  • Przed zabiegiem chirurgicznym: zaleca się 60 mg na dobę przez 3 doby
  • Nieoperacyjne, złośliwe guzy: 30 mg na dobę

  ⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: U tych pacjentów biodostępność propranololu może być zwiększona, co może wymagać modyfikacji dawki. W przypadku ciężkiej choroby wątroby (np. marskości) zalecana jest mała dawka początkowa, nieprzekraczająca 20 mg trzy razy na dobę, z uważnym monitorowaniem reakcji pacjenta na leczenie (np. wpływu na częstość akcji serca).¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów ze znacznym zaburzeniem czynności nerek oraz poddawanych hemodializoterapii stężenie propranololu może być zwiększone. Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia i dostosowywania dawki początkowej.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku: Istnieją sprzeczne dowody dotyczące związku pomiędzy stężeniem propranololu we krwi a wiekiem pacjenta. Podczas stosowania leku u osób starszych należy zachować ostrożność i rozpoczynać leczenie od najmniejszej dawki. Konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki w zależności od reakcji na leczenie.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie leku Propranolol Aurovitas u dzieci i młodzieży powinno być dostosowane indywidualnie:¹³

• Zaburzenia rytmu serca: Dawkowanie należy określić indywidualnie, zależnie od stanu kardiologicznego i ogólnego stanu klinicznego pacjenta. Zalecany schemat to 0,25-0,5 mg/kg masy ciała 3-4 razy na dobę, z dostosowaniem dawki na podstawie uzyskanej reakcji klinicznej.¹⁴
• Migrena:
  • Dzieci poniżej 12 lat: 20 mg dwa lub trzy razy na dobę, doustnie
  • Dzieci powyżej 12 lat: dawkowanie jak u dorosłych

  ¹⁵

Sposób podawania i zalecenia specjalne

Droga podania: Propranolol Aurovitas podaje się doustnie.¹⁶

Zakończenie leczenia: Podobnie jak w przypadku innych leków blokujących receptory beta-adrenergiczne, Propranololu Aurovitas nie należy odstawiać nagle. Dawkę należy stopniowo zmniejszać w ciągu 7-14 dni. Można również zastosować w zamian odpowiednią dawkę innego beta-adrenolityku albo odstawiać propranolol stopniowo. Podczas odstawiania leku należy dokładnie obserwować stan pacjenta, szczególnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca. Dla każdego pacjenta należy indywidualnie określić stosunek korzyści do ryzyka związanego z zaprzestaniem stosowania beta-adrenolityku.¹⁷

Tabela dawkowania Propranololu Aurovitas