Dawkowanie i sposób podawania leku Propranolol Accord

Propranolol Accord, dostępny w postaci tabletek powlekanych 10 mg i 40 mg, stosowany jest w leczeniu wielu schorzeń, w tym nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca i innych stanów klinicznych. Dawkowanie leku należy indywidualnie dostosować w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz odpowiedzi na leczenie.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie leku Propranolol Accord u dorosłych należy dostosować do konkretnego wskazania:²

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się dawkę początkową 40 mg dwa lub trzy razy na dobę. Dawkowanie można zwiększać o 80 mg na dobę w odstępach tygodniowych, zależnie od odpowiedzi pacjenta. Typowy zakres dawek wynosi od 160 mg do 320 mg na dobę. Jednoczesne zastosowanie leku moczopędnego lub innego leku przeciwnadciśnieniowego może zapewnić dodatkowe obniżenie ciśnienia tętniczego.³

Dławica piersiowa, migrena i drżenie samoistne

Leczenie dławicy piersiowej, migreny i drżenia samoistnego rozpoczyna się od dawki 40 mg dwa do trzech razy na dobę. Dawkę można zwiększać o taką samą wartość w odstępach tygodniowych, w zależności od reakcji pacjenta. Skuteczną odpowiedź w leczeniu migreny obserwuje się zazwyczaj przy dawkach 80-160 mg/dobę, natomiast w leczeniu dławicy piersiowej i drżenia samoistnego przy dawkach 120-240 mg/dobę.⁴

Arytmie, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu i tyreotoksykoza

W leczeniu zaburzeń rytmu serca, kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu oraz tyreotoksykozy, odpowiednią odpowiedź terapeutyczną uzyskuje się zazwyczaj stosując dawkę od 10 mg do 40 mg, trzy lub cztery razy na dobę.⁵

Stan po zawale mięśnia sercowego

W przypadku stanu po zawale mięśnia sercowego, leczenie należy rozpocząć między 5. a 21. dniem od wystąpienia zawału. Zaleca się dawkę początkową 40 mg cztery razy na dobę, przez 2 lub 3 doby. Następnie, w celu ułatwienia stosowania, można podawać 80 mg dwa razy na dobę.⁶

Nadczynność tarczycy

W leczeniu nadczynności tarczycy, dawkę propranololu należy dostosować indywidualnie, w zależności od uzyskanej odpowiedzi klinicznej.⁷

Nadciśnienie wrotne

W przypadku nadciśnienia wrotnego, dawkę ustala się, aby uzyskać w spoczynku zmniejszenie częstości rytmu serca o około 25%. Leczenie rozpoczyna się od 40 mg dwa razy na dobę, następnie zwiększa się do 80 mg dwa razy na dobę, zależnie od uzyskanego zwolnienia rytmu serca. W razie potrzeby dawka może być stopniowo zwiększana do maksymalnie 160 mg dwa razy na dobę.⁸

Guz chromochłonny

Propranolol w leczeniu guza chromochłonnego należy stosować wyłącznie z lekiem blokującym receptory alfa-adrenergiczne. Przed zabiegiem chirurgicznym zaleca się 60 mg na dobę przez 3 doby. W przypadku nieoperacyjnych, złośliwych guzów dawka wynosi 30 mg na dobę.⁹

Dawkowanie u pacjentów ze szczególnymi schorzeniami

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby biodostępność propranololu może być zwiększona, co może wymagać modyfikacji dawki. W przypadku ciężkiej choroby wątroby (np. marskości) zaleca się małą dawkę początkową, nieprzekraczającą 20 mg trzy razy na dobę, oraz ścisłe monitorowanie reakcji pacjenta na leczenie, w tym wpływu na częstość akcji serca.¹⁰

Zaburzenia czynności nerek

Pacjenci ze znacznym zaburzeniem czynności nerek oraz pacjenci poddawani hemodializoterapii mogą mieć zwiększone stężenie propranololu we krwi. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas rozpoczynania leczenia i dostosowywania dawki początkowej u tych pacjentów.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku istnieją rozbieżne dane dotyczące zależności między stężeniem propranololu we krwi a wiekiem. Przy stosowaniu propranololu u tej grupy pacjentów zaleca się zachowanie ostrożności i rozpoczynanie leczenia od najmniejszej możliwej dawki. Niezbędne jest indywidualne dostosowanie dawkowania w zależności od odpowiedzi klinicznej.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U pacjentów pediatrycznych dostosowanie dawki zależy od wskazania:¹³

Zaburzenia rytmu serca

W przypadku zaburzeń rytmu serca u dzieci, dawkowanie należy określić indywidualnie, zależnie od stanu kardiologicznego i ogólnego stanu klinicznego pacjenta. Zaleca się dawkę 0,25-0,5 mg/kg masy ciała 3-4 razy na dobę, dostosowaną na podstawie uzyskanej odpowiedzi klinicznej.¹⁴

Migrena

W leczeniu migreny u dzieci poniżej 12. roku życia zaleca się dawkę 20 mg dwa lub trzy razy na dobę. U dzieci powyżej 12. roku życia należy stosować dawkowanie jak u pacjentów dorosłych.¹⁵

Sposób podawania

Propranolol Accord podaje się doustnie.¹⁶

Przerwanie leczenia

Leku Propranolol Accord nie należy odstawiać nagle. Dawkę należy stopniowo zmniejszać w ciągu 7-14 dni. Można zastosować w zamian odpowiednią dawkę innego beta-adrenolityku albo odstawiać propranolol stopniowo. Podczas odstawiania leku należy ściśle obserwować stan pacjenta, szczególnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca. Dla każdego pacjenta należy indywidualnie określić stosunek korzyści do ryzyka związany z zaprzestaniem stosowania beta-adrenolityku.¹⁷

Tabela dawkowania leku Propranolol Accord